كيف يتناول مرضى قصور الغدة الدرقية وكذلك مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية ( hypothyroidism and hyperthyroidism ) دواءهم أثناء رمضان؟

١-بالنسبة لمرضى نقص نشاط الغدة الدرقية الذين يتناولون الثيروكسين فينصح بالتالي: 

-حيث ان دواء الثيروكسين ( levothryroxine) يتأثر امتصاصه بالطعام ( drug-food interactions ) لذلك ينصح بتناوله حوالي نصف ساعة الى ساعة قبل السحور و اذا كان هناك صعوبة في تناوله في ذلك الوقت فيمكن تناوله عند النوم ليلا على أن يكون قد مضى على الاقل ساعتان منذ تناول اي طعام. ولا يجب تناوله متزامناً مع اي ادوية أخرى لتفادي حدوث drug-drug interactions و ينصح ايضا بتجنب تناول ادوية الPPIs ( مثبطات الحموضة مثل الأوميبرازول، نكسيوم) لان تثبيط حموضة المعدة يقلل من امتصاص الثيروكسين.  

-يجب الالتزام بتناول الثيروكسين على معدة فارغة تماماً من الطعام ليس فقط بسبب تداخل الطعام مع الثيروكسين ولكن نتيجة بعض التغيرات التي تحدث بعد فطور رمضان في حركة الامعاء و في نشاط انزيم الdeiodinase (المسئول عن تحويل الT4 الى T3 النشط ) مما قد ينتج عنه بعض النقصان في نشاط هرمون الثيروكسين اذا لم يتم الالتزام بتناوله على معدة فارغة تماما .   

٢- بالنسبة لمرضى فرط نشاط الغدة فينصح بالآتي:

اذا كان المريض يتناول propylthiouracil ( ثيروسيل) فينصح باستبداله بدواء آخر مثبط لنشاط الغدة حيث ان الpropylthiouracil يؤخذ بمعدل ٣-٤ مرات يوميا مما يتعذر تناوله أثناء صيام رمضان.

المثيمازول و النيومركازول ( carbimazole) من الادوية الطويلة المفعول التي يمكن تناولها اي وقت من الفطور الى السحور.