تأثير كحك العيد علي مفعول بعض الأدوية

أوشك الشهر الكريم على الانتهاء و اقترب عيد الفطر وكل عام و الجميع بخير متمتعين بموفور الصحة و العافية.

يعتبر تناول الكحك أثناء عيد الفطر من العادات الجميلة التي يحرص عليها الجميع و لا يؤدي تناوله بكميات معقولة ( واحدة او اتنين بالاكثر يومياً خلال فترة العيد) إلى مشاكل صحية تذكر. ولكن الاسراف في تناوله يؤدي إلى مشاكل صحية و و منها السمنة و اضطرابات الحهاز الهضمي و هناك أيضاً بعض التأثيرات الدوائية التي قد تنتج من تناول الكحك بكميات كبيرة حيث ان الكحك قد يؤثر على تركيز بعض العناصر الهامة بالجسم بل قد يؤثر أيضاً على مفعول بعض الأدوية و كذلك يؤثر على الاعراض الجانبية لبعضها ( drug/food interaction) !!!!

س١-ولكن كيف يمكن أن يؤثر تناول الكحك على مفعول بعض الأدوية؟

ج١- قد يحدث ذلك عن طريق: 

١-تأثير المواد الدهنية التي يحتويها الكحك على امتصاص بعض الادوية فبعض الادوية يزيد امتصاصها في وجود الدهون في الامعاء مثل بعض مضادات الصرع (phenytoin،carbamazepine ) الalbendazole المستخدم في علاج ديدان الامعاء،، الquercetin..، مضادات الالتهاب الketoprofen , naproxen) و بعضها يقل امتصاصها يوجود الدهون( مثل مضاد الهربس المعروف بالزوفيراكس acyclovir) و يمكن تنبؤ تأثير تناول الدهون على امتصاص الدواء بمعرفة الفصيلة التي ينتمي اليها الدواء حسب نظام لتصنيف الأدوية يسمى BCS حيث وجد أن بعض الادوية يزيد امتصاصها بوجود الدهون ( BCS Class2 وبعضها يقل امتصاصها بوجود الدهون ( BCS Class 3). ولتجنب هذه التداخلات الدوائية مع الكحك يجب تباعد تناول كلاهما بما لا يقل عن ٤ ساعات. 

٢- تأثير المواد الكربوهيدراتية التي يحتويها الكحك على نشاط إنزيمات الكبد المسئولة عن التخلص من الأدوية والتي تسمى الcytochrome P450 و من أكثر الانزيمات التي يتأثر مفعولها بالكربوهيدات هو انزيم CYP1A2( المسئول عن التخلص من أدوية منها المضاد الحيوي المعروف بالسيروفلوكساسين، و باسط العضلات المعروف بالtizanidine ( sirdalud). و هذا التداخل لا يتم حله بتباعد تناول الدواء والكحك لان تاثيره يستمر لمدة ايام.

٣- تناول كميات عالية من السعرات الحرارية في وجبة واحدة يؤثر على ميعاد تناول الادوية بمعني ان بعض الادوية ينصح بتناولها متباعدة بساعتين عن تناول الطعام حتى لا يؤثر الطعام على مفعولها و لكن في حال تناول أطعمة ذات سعرات حرارية عالية ( مثل الكحك) لا تكفي مدة الساعتين للوصول إلى تهيئة الجهاز الهضمي لاستقبال الدواء و ذلك لان سرعة الامعاء في التخلص من الطعام تقل جدا في حال وجود اطعمة ذات سعرات حرارية عالية وفي هذه الحالة يجب التباعد بين تناول الطعام و الدواء بحوالي ٦ ساعات.   

س٢- كيف يمكن ان يزيد الكحك من الاعراض الجانبية لبعض الادوية؟ 

الدواء المشهور الني تزيد أعراضه الجانبية بزيادة تناول الدهون في الطعام هو دواء الorlistat ( زنيكال، أورلي) و المستخدم في علاج السمنة حيث يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط انزيمات الامعاء المسئولة عن المساعدة في امتصاص الدهون ( lipase enzyme) و بالتالي يؤدي هذا الدواء الى تقليل امتصاص الدهون و التي تمكث في الامعاء و يتم التخلص منها في البراز و بالتالي كلما زادت الكمية المتناولة من الدهون كلما زادت الكمية الباقية من الدهون في الامعاء والتي يؤدي تراكمها في الامعاء لحين إخراجها إلى اعراض شديدة في الجهاز الهضمي من انتفاخ لوجع في البطن و اسهال شديد.

ي٣- ما هي المواد الهامة في الجسم التي قد يؤثر تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات بصورة سريعة( acute intake of large amounts of carbohydrates ) على مستواها في الجسم؟

ج٢- يؤثر تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات بصورة سريعة على تركيز مادة تسمى oxylipin و التي تعتبر لها تأثير مضاد للاتهاب و من المصادر الهامة لهذه المادة هو الالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ( PUFAs) والتي تصنع الoxylipins بتأثير إنزيمات الكبد ( cytochrome P450)، و بالتالي اذا نقص نشاط هذه الانزيمات ( نتيجة التاثير السلبي للكربوهيدرات عليها) تقل الكمية المصنعة من الoxylipins. 

و يرجى العلم ان التاثير السلبي للكحك على تركيز هذه المواد يمكن تقليله بممارسة الرياضة حيث ان الرياضة تحفز تكوين مادة الoxylipin.