مخاطر وضع قطرات العين في متناول الأطفال مما قد يؤدي الي شربهم اياها

رجاء تجنب وضع قطرات العين في متناول الاطفال ظناً أنها آمنة حيث أن قيام الطفل بشرب البعض منها بالخطأ قد يؤدي إلى عواقب صحية بالغة. 

اليوم سنتاول مزيلات احتقان العين ( eye decongestants ) والتي يوجد منها أنواع مختلفة و لكن لا يجب أبداً التعامل معها على انها أدوية يمكن استخدامها لأي شخص يعاتي من احمرار العين وأنها جميعها متشابهة ويمكن استخدام أياً منها لأي مريض بل أن بعضاً منها لا يجوز استخدامها في بعض المرضى الذين يتناولون أدوية معينة !!

س١- ما هي الطريقة التي تعمل بها هذه الأدوية والفروق بينها في طريقة العمل؟

ج١- هناك ثلاث أجيال من مزيلات احتقان العين تختلف فيما بينها في طريقة عملها ؛ 

أ- الجيل الاول و هو عبارة عن محفزات لمستقبلات alpha 1 مثل Phenylephrine and tetrahydrozoline / فايزين ، 

ب- الجيل الثاني و هو عبارة عن محفزات لمستقبلات alpha 1 و alpha 2 مثل naphazoline and oxymetazoline ( بريزولين، نافكون ) وتحتوي الكثير من هذه القطرات بجانب احتوائها على مزيل للاحتقان تحتوي على مضادات للهيستامين من الجيل الاول )

ج- الجيل الثالث و هو عبارة عن محفزات لمستقبلات alpha 2 مثل Brimonidine

ويرجى العلم ان تركيز الاخير ( Brimonidine ) الموجود في مزيلات احتقان العين اقل بكثير من تركيزه في المستحضرات المستخدمة لخفض ضغط العين فبينما تركيزات الBrimonidine في مزيلات الاحتقان 0.025٪؜ ( مثل lumify) ، تركيزه في خافضات ضغط العين 0.1% ( مثل alphagan).

س٢- ما هي أماكن تواجد المستقبلات السابق ذكرها في العين؟

 ج٢-لمعرفة الاختلافات يلزم معرفة الاماكن التي تتواجد عليها هذه المستقبلات :

أ-بينما تتواجد مستقبلات alpha1 على الشرايين ، تتواجد مستقبلات alpha 2 على الاوردة

ب- أيضاً توجد مستقبلات alpha1 على عضلات العين المسئولة عن توسيع انسان العين ( pupillary dilation mydriasis) بينما توجد مستقبلات alpha 2 في اماكن في العين مسئولة عن خفض ضغط العين. 

س٣- بناءا على ما سبق ما هي الاختلافات التي ستتواجد فيما بين هذه المزيلات للاحتقان؟

ج٣- 

١-،حيث ان تحفيز مستقبلات alpha1 ينتج عنها اتساع في انسان العين لذلك فمزيلات الاحتقان من الجيل الاول والثاني هي فقط التي سينتج عنها هذا الاتساع في انسان العين و قد يتسبب ذلك في بعض الأعراض الجانبية ومنها زغللة في العين ، زيادة حساسية العين لضوء الشمس ولن تكون هذه الاعراض الجانبية موجودة في الجيل الثالث.

٢- ايضا فرصة حدوث ما يسمى بالrebound redness او احمرار العين بعد استخدام مزيل الاحتقان ( في حال استخدامها المزمن) ستكون اكبر في مزيلات الاحتقان من النوع الاول و الثاني ( 

potential for vasoconstrictor-induced ischemia and responsive release of vasodilators is decreased with selective alpha2 agonists). بينما وجد ان الجيل الثالث لا يسبب هذه المشكلة و بالتالي يفضل استخدامه في الحالات التي تحتم استخدام مزيلات احتقان العين لفترة طويلة.

٣- حيث ان كمية من قطرات العين يتم امتصاصها ووصولها إلى الدم حيث تقوم بالتاثير على المستقبلات الموجودة في باقي الجسم وحيث ان انواع المستقبلات التي تؤثر عليها مزيلات الاحتقان مختلفة فنجد ان مزيلات الاحتقان من الجيل الأول و الثاني قد تؤدي إلى حدوث ارتفاع في ضغط الدم ( تحفيز مستقبلات alpha 1 الموجودة على الاوعية الدموية الطرفية مما يؤدي الى انقباضها و ارتفاع ضغط الدم)

بينما مزيلات الاحتقان من الجيل الثالث و نظرا لان تركيزها قليل فلا تتسبب الكميات التي تصل منها الى الدم في حدوث تاثيرات تذكر بينما اذا استخدمت كخافضات لضغط العين فقد تؤدي الكميات التي تصل منها الى الدم إلى حدوث انخفاض في ضغط الدم 

٣- حيث ان معظم انواع قطرات العين من الجيل الثاني تحتوي على مضادات الهيستامين بالاضافة لاحتوائها على مزيل الاحتقان لذلك فقد يؤدي استخدام كميات كبيرة منها الى ظهور بعض الاعراض الجانبية لمضادات الهيستامين مثل الشعور بالنعاس، كما انه سيكون من الافضل تجنبها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين وذلك نظراً لانها يمكن ان نتسبب في زيادة ضغط العين( atropine like action of first generation antihistamines ).

س٤- اذا حدث و شرب طفل بالخطأ كمية من هذه القطرات فهل قد يتسبب ذلك في مشاكل صحية خطيرة؟

ج٤- شرب كمية قد تصل فقط الى ٢ مل من القطرات خاصة من النوع الاول قد يؤدي الى مشاكل صحية بالغة بينما تشير الcase reports ان تناول الاطفال بالخطأ الى قطرات مزيلات الاحتقان من النوع الثالث لم يؤدي إلى مشاكل صحية بالغة وذلك لانخفاض تركيز الدواء فيها.

س٥- ما هي الادوية التي لا ينصح بتناولها متزامنة مع مزيلات احتقان العين ؟

ج٥- مزيلات احتقان العين من الجيل الاول و الثاني لا ينصح بتناولها مع الادوية الاخرى التي قد تؤدي الى ارتفاع ضغط الدم مثل بعض مضادات الاكتئاب من نوع الSNRI ( مثل الeffexor )، و المضاد الحيوي المعروف بال linezolid ( أفريزوليد).