بعض النصائح الخاصة بالتناول الآمن للدواء أثناء الرضاعة 

س١-إذا اضطرت الام المرضعة لتناول الدواء فما هو أنسب وقت لتناوله ؟

ج١-ذلك يعتمد على نوع الدواء فالادوية قصيرة المفعول ( اقل من ٦ ساعات) (short half life drugs) يكون أفضل وقت لتناولها هو بعد ارضاع الطفل مباشرة ؛ أما الادوية طويلة المفعول( ١٢ ساعة او اكثر) (long half life drugs) فافضل وقت لتناولها هو قبل ميعاد اطول جلسة نوم للطفل ( before the longest sleep for the lactating infant ).

س٢- بعض الامهات يتناولن الحلبة( fenugreek )كمشروب او كاقراص ( هيربانا ) لزيادة كمية اللين فهل يمكن ان يكون لتناول الحلبة أثناء الرضاعة بعض التاثيرات السلبية على الام؟ 

ج٢-للحلبة تاثير مضاد للصفائح الدموية( anti platelet action) ولذلك فان تناوله قد يزيد من سيولة الدم و قد يتسبب في حدوث نزيف في المرضى الذين يتناولون مضادات الجلطة او مضادات الصفائح الدموية ( مثل الاسبرين ،..). كذلك قد تتسبب الحلبة في هبوط سكر الدم.

س٣- اذا تناولت الام بعض الادوية التي قد تسبب النعاس ( sedation ) مثل مضادات الهيستامين من الجيل الاول و الموجودة في الكثير من ادوية الحساسية و البرد مثل الكونجيستال، الفنستيل،.. فهل هناك احتياطات واجب اتباعها ؟

يجب ان يتم ملاحطة تاثير الدواء على الطفل ( قد يؤدي الدواء الذي يزيد النعاس في الام الى حدوث نعاس او العكس هياج في الرضيع) ؛ كما يجب ان يتم ما يسمى infant separation اي يتم وضع الطفل اثناء النوم في سرير مجاور للام وليس بجانبها على نفس السرير لان نعاس الام الشديد تحت تاثير هذه الادوية قد يتسبب في حدوث ما يسمى SIDS ( الوفاة المفاجأة للرضيع) وذلك نتيجة انسداد مجرى التنفس للطفل بالخطأ من ثدي الام اذا نام ملتصقاً بها وكانت في حالة اعياء شديد تحت تاثير الدواء وغير مدركة. ولقد نبهت لهذا الاكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

س٤-ايهما أمن على الرضيع ؛ تناول الام للادوية التي تمتص بنسبة كبيرة من الامعاء( high bioavailability drugs) ام الادوية قليلة الامتصاص من الامعاء ( low bioavailability drugs) والتي يمكن تناول الام لها كحقن؟

ج٤-بما ان اي كمية من الدواء تصل لبن الام سيتناولها الرضيع بالفم فذلك يعني ان الافضل هو تناول دواء قليل الامتصاص حتى لا يمتص من امعاء الرضيع و يصل الى الدم. و من امثلة هذه الادوية التي لا تمتص من الامعاء المضادات الحيوية ( الgentamicin و عائلته) ، 

س٥-ما هي خواص الدواء التي تضمن عدم وصول الدواء الى لبن الام و بالتالي لا تصل الى الرضيع ؟

ج ٥-

١- ان يكون ذو ورن جزيئي كبير ( high molecular weight) ( >800 Daltonsولكن الادوية التي تتميز بهذه الخاصية تعتبر عددها قليل و منها الهييارين، الكلكسان، الانسولين

٢- ان يكون جزء كبير من الدواء له قابلية الاتحاد مع البروتيات في الدم ( high plasma protein binding ). 

٣- ان يكون قليل الامتصاص من الامعاء

٤- ان يكون قصير المفعول

٥- الادوية الموضعية ( مثل مراهم و بخاخات الكورتيزون) امنة على الرضيع.

س٦-هل امان استخدام دواء معين اثناء الحمل يضمن امانه على الرضيع اذا تم تناوله اثناء الرضاعة ، والعكس هل لو ان دواء معين يمنع استخدامه اثناء الحمل ، ذلك يعني انه لن يسمح بتناول الام له أثناء الرضاعة ؟

ج٦-لا ؛ و ذلك لان العوامل التي تتحكم في وصول الدواء للبن الام ليست هي نفس العوامل التي تحكم وصول الطفل للجنين ، و كذلك تأثر الجنين بدواء معين يختلف عن تأثر الرضيع بنفس الدواء. ولذلك نجد ان بعض الادوية التي تستخدمها الام لعلاج مرض ما اثناء الحمل يمنع استخدامها اثناء الرضاعة ويتم استبدالها بدواء آخر والعكس صحيح.و من الامثلة الشهيرة هي ادوية القلب و الضغط المعروفة بالACEIs و الARBs مثل الكابوتين، الزستريل ، الاتاكاند ، الديوفان ،.. فهذه الادوية ممنوع منعا باتا استخدامها اثناء الحمل في حين انه يسمح باستخدامها أثناء الرضاعة.