نعطي دواءاً لعلاج مرض ما ، فإذا به يتسبب في مرض آخر و الأغرب أنه قد يتسبب في نفس المرض أو في نفس أعراض المرض الذي تم إعطاء هذا الدواء لعلاجه !

تتعدد الأمثلة التي قد يتسبب الدواء في مشاكل صحية قد تتشابه أعراضها مع المرض الأصلي الذي تم إعطاء هذا الدواء لعلاجه و من هذه الأمثلة:

١-فيتامين ب٦ ( vitamin B6) الذي يستخدم في علاج أنواع معينة من اعتلال الأعصاب (peripheral neuropathy ) و قد يتسبب ( اذا تم اعطاؤه بجرعات كبيرة ) في أنواع أخرى من اعتلال الأعصاب، 

٢- الكورتيزون الموضعي الذي يستخدم في علاج بعض أنواع من حب الشباب ( acne) و قد يتسبب في نوع آخر من حب الشباب 

أما المثال الذي سنتناوله اليوم بالتوضيح فهي مثبطات الحموضة من نوع الPPIs pantoprazole, esomeprazole( الكنترولوك، تكسبوم ) و التي تستخدم لعلاج العديد من مشاكل الجهاز الهضمي مثل قرحة المعدة ، إرتجاع المريء و غيرها و من ضمن استخداماتها هي إعطائها متزامنة مع أدوية مسكنات الالم ومضادات الالتهاب المعروفة بال NSAIDs ( مثل بروفين ، كتافلام ، كتافاست ، فولتارين،..) للوقاية من المشاكل الصحية التي قد تحدثها هذه المسكنات في المعدة ( NSAID- induced gastropathy) والتي قد تصل إلى التهابات و قرح في المعدة و قد أثبتت مثبطات الحموضة من نوع الPPIs فاعليتها في الوقاية من هذه المشاكل و لكن ما تم معرفته لاحقاً أن مسكنات الألم من نوع الNSAIDs لا تسبب فقط مشاكل في المعدة ولكن قد تسبب مشاكل في الأمعاء ( NSAID- induced enteropathy) و التي قد تشمل حدوث تقرحات في جدار الامعاء و نزول دم في البراز والذي قد يكون في كثير من الاحيان غير مرئي (occult bleeding ) و قد يؤدي الى حدوث أنيميا و تحدث هذه المشاكل بآلية مختلفة عن آلية المشاكل الصحية التي تحدثها هذه المسكنات على المعدة ، وعلى عكس قدرة الPPIs في الوقاية من مشاكل مسكنات الألم على المعدة فهذه الأدوية لا تفي من مشاكل مسكنات الألم على الأمعاء بل بالعكس قد تزيد من حدة هذه المشاكل عن طريق تغيير البيئة البيولوجية في الامعاء dysbiosis) و ذلك لان مثبطات الحموضة تغير من الpH في الأمعاء و ذلك يؤثر بالسلب على البكتيريا النافعة التي تعيش في الأمعاء و ذلك يعطي الفرصة لحدوث التهابات في الأمعاء ، سوء امتصاص و غيرها. ولقد وجد أن تناول الprobiotics و كذلك ال rebapimide ( mucosta) يقلل من حدوث هذه المشاكل في الامعاء عن طريق تأثيرها الواقي للغشاء المخاطي المبطن للأمعاء.