الدواء الذي يكسر القلب

من المعروف أن الحزن قد يكسر القلب ولكن هل نعلم ان الدواء قد يكسره أيضاً…! 

إليكم هذه الحالة ؛ 

امرأة تبلغ من العمر 62 عامًا، تُعالج بالايفيدرين كمزيل للاحتقان بالإضافة إلى فينلافاكسين ( افكسور) للاكتئاب. ظهرت عليها أعراض ألم صدري حاد وضيق نفس، وارتفعت إنزيمات القلب مع تغيرات في تخطيط القلب. أظهرت القسطرة القلبية شرايين تاجية سليمة، بينما أظهر echo خللاً في وظيفة البطين الأيسر مع شكل مميز للبطين يُشبه الإبريق (Takotsubo). تم سحب الأدوية و تحسنت الحالة 

💔“متلازمة القلب المنكسر” الناتجة عن الأدوية (Takotsubo Cardiomyopathy)هي حالة قلبية حادة ومفاجئة تُسبب ضعفًا مؤقتًا في عضلة القلب، وتُشبه في شكلها وعاء صيد الأخطبوط الياباني (تاكوتسوبو) لذلك أطلق عليه هذا الاسم. و هي تعتبر حالة من ضعف عضلة القلب تُحاكي احتشاء العضلة القلبية، ولكنها تحدث بدون انسداد الشرايين التاجية

 حيث يتضخم البطين الأيسر من الأسفل ويتضيّق من الأعلى.

س١- من هم الأكثر عرضى للتعرض لهذه المتلازمة؟

▪️ النساء، خصوصًا فوق سن الخمسين

▪️ المرضى النفسيون (كالقلق والاكتئاب)

▪️ التعرّض لمواقف نفسية شديدة أو صدمات جسدية أو استخدام أدوية معينة

▪️ الجرعات العالية أو الاستخدام المتعدد لأدوية تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

▪️ وجود أمراض قلبية سابقة أو خلل وظيفي في البطين الأيسر

س٢- ما هي الأدوية التي قد تتسبب في هذه المتلازمة ( ادوية قد تكسر قلبك)؟

 1. المنشطات للجهاز السمبثاوي : مثل الإبينفرين، النورإبينفرين، الدوبامين ومزيلات الاحتقان

 2. الأدوية المُضيّقة للأوعية الدموية

 3. مضادات الاكتئاب (SSRIs، SNRIs)

 4. أدوية السرطان: مثل الكابيسيتابين

 5. ادوية الادمان : الكوكايين، الميثامفيتامين، الحشيش

 6. الانسحاب من الأدوية: كالمسكنات الأفيونية والكحول

 7. الفلوركينولونات كمجموعة المضادات الحيوية (مثل ليفوفلوكساسين).

 8. الأدوية المضادة للباركنسون (مثل براميبكسول).

و يجب ملاحظة ان الخطر يتزايد عند الجمع بين الادوية المذكورة أعلاه

في الختام يجب توعية المرضى بأعراض الخطر مثل ألم الصدر وضيق النفس بعد البدء بأدوية معينة ويجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر عند وصف الأدوية المؤثرة أعلاه ، خاصة للمسنين والنساء بعد انقطاع الطمث.

لذلك لا يجب تجاهل الرابط بين الدواء والقلب، فبعض العلاجات قد تحمل وجعًا يفوق المرض ذاته. كن يقظًا خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة، واستفسر دائمًا عن التاريخ النفسي والدوائي للمريض.