هذا سؤال قد يساله البعض وتأتي الاجابة بأن وراء هذه الزيادة قد يكون دواء معين يتم تناوله و هذا الدواء هو المسئول عن زيادة الوزن ( عن طريق تقليل الحرق او زيادة الشهية أو زيادة بعض المواد التي تؤدي الى زيادة الوزن) و ليس فقط هذا بل مسئول عن عدم قدرة الجسم على فقدان الوزن بالرغم من تناول بعض الأدوية الخافضة للوزن!!!
و هنا يأتي السؤال التالي : كيف يمكن تجنب زيادة الوزن التي قد تنتج من تناول بعض الادوية؟
اولا هناك بعض الملاحظات الهامة التي يلزم معرفتها فيما يخص هذا الموضوع:
١- تناول بعض الأدوية قد تسبب زيادة في وزن الجسم وقد تسبب هذه الزيادة بعض المضاعفات الصحية و كذلك قد تسبب عدم القدرة على العلاج الامثل لبعض الامراض.
٢- من المهم معرفة ان نفس المجموعة الدوائية تحتوي على أدوية قد تسبب زيادة في الوزن بينما بعض الادوية الاخرى المنتمية لنفس المجموعة الدوائية لا يسبب زيادة في الوزن . ومن الامثلة الهامة لهذا هي أدوية قافلات مستقبلات بيتا المعروفة بالbeta blockers ،.وتستخدم هذه الادوية في علاج ارتفاع ضغط الدم و بعض امراض القلب مثل اضطراب ضربات القلب، قصور تدفق الدم الى القلب و غيرها،. فلقد وجد ان بعضاً من هذه الادوية قد يسبب زيادة في وزن الجسم بينما بعضها لا تسبب هذه الزيادة. ايضا بعض مضادات الاكتئاب تسبب وبعضها لا تسبب زيادة في الوزن و هناك امثلة اخرى.
٣- هناك العديد من الطرق للتحكم في زيادة الوزن الناتج عن بعض الادوية ومنها : زيادة النشاط الرياضي و اتباع نظام غذائي، التغيير لدواء آخر ينتمي لنفس المجموعة الدوائية ، التغيير لدواء ينتمي لمجموعة دوائية أخرى، اعطاء بعض الادوية التي تساعد على فقدان الوزن و التي يعتمد اختيارها على طبيعة المرض الذي يتم علاجه و طبيعة الدواء المسئول عن زيادة الوزن ( مثل اضافة علاج بالtopiramate توباماكس ،جلوكوفاج metformin،
H2 blockers ( سرفيبيب ، betahistine ( بيتاسيرك) للمرضى الذين يتناولون بعض ادوية علاج الامراض النفسية وذلك للحد من زيادة الوزن الذي تسببه بعض من هذه الادوية.
٤- يجب متابعة الوزن للمرضى الذين يتناولون الادوية المعروفة بزيادة الوزن بطريقة مزمنة حيث ان زيادة الوزن في هؤلاء المرضى قد ينتج عنه (بخلاف المضاعفات الصحية) ترك المريض لتناول الدواء لكي لا يؤدي تناوله لمزيد من زيادة الوزن ( loss of patient adherence to treatment )
ثانيا يجب معرفة الاجابات لهذه الاسئلة ؛
س١- ما هو السبب في زيادة الوزن الذي قد تسببه قافلات بيتا ؟
ج١-بعض انواع من مستقبلات بيتا موجودة في اماكن في الجسم مسئولة عن حرق الدهون و ينتج عن قفلها بواسطة قافلات بيتا الى قلة الحرق ( decreased metabolic rate).
س٢- ما هي قافلات بيتا التي تسبب زيادة في وزن الجسم؟
ج٢- قافلات البيتا التي تزيد من وزن الجسم تشمل الادوية التي تنتمي للجيل الاول و الثاني ( تنورمين ، بيتالوك زوك، كونكور،انديرال ،..) بينما الادوية التي تنتمي للجيل الثالث ( 3rd generation beta blockers) مثل الكارفيد ، نبيليت لا تسبب زيادة في الوزن. وذلك بسبب أن هذه الادوية لا تؤثر على نوع مستقبلات بيتا المسئولة عن الحرق.
س٣- هل يوجد أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم يفضل استخدامها في حال ارتفاع ضغط الدم وامراض القلب عند مريض يعاني من السمنة؟
ج٣- الادوية التي تنتمي لمجموعة قافلات مستقبلات الانجيوتنسين ( ARBs) مثل الlosartan , valsartan , candesartan ( كوزار، ديوفان، أتاكاند،.. وكذلك الACE inhibitors captopril, enalapril, ramipril,.. ( كابوتين، زستريل ، ألتيس و غيرها) وكذلك الcalcium channel blockers مثل ال felodipine بينادريل تعتبر من الادوية المفضل استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم و امراض القلب في من يعانون من السمنة وذلك ليس فقط بسبب انها لا تسبب زيادة في الوزن ولكن ايضا لها تاثير ايجابي على الحرق في الجسم.(Angiotensin contributes to obesity-related hypertension, as it is overexpressed in obesity, making ACE inhibitors and ARBs desirable options for the treatment of patients who are obese.
س٤- هل توجد امثلة اخرى لادوية قد تسبب زيادة في الوزن و ادوية تنتمي لتفس المجموعات الدوائية لا تسبب زيادة؟
ج٤-يوجد العديد من الأمثلة و منها:
أ- بعض من ادوية علاج الاكتئاب ( antidepressants ) قد تسبب زيادة في الوزن ( mirtazepine, paroxetine,..amytriptyline,..) . بينما بعضها مثل fluoxetine بروزاك لا يسبب زيادة او يسبب زيادة طفيفة وبعضها يسبب نقصان في الوزن ( bupropion ويلبوترين ) ولكن من الهام جدا معرفة ان الطبيب المعالج هو الذي يستطيع ان يحدد نوع مضاد الاكتئاب الذي يمكن أن يستخدم في علاج الاكتئاب او غيره من الامراض وذلك لان بعض انواع الاكتئاب تكون مصاحبة بزيادة في التوتر مما يلزم البعد عن تناول بعض الادوية مثل bupropion حيث ان هذا الدواء قد يزيد من التوتر.
ب- بعض من ادوية علاج الاضطرابات النفسية ( antipsychotics ) قد تسبب زيادة في الوزن مثل (
زيبراكسا olanzapine و بعضها لا تسبب زيادة في الوزن مثل ، ziprasidone, اريبيبريكس Aripiprazole
ج- بعض أدوية السكر مثل الانسولين ، sulphonylureas ( أماريل ، دوانيل ،..) يسبب زيادة في الوزن بينما بعضها قد تسبب نقصان في الوزن و منها ميتفورمين ( جلوكوفاج)، SGLT inhibitors( ينفوكانا) ، liraglutide ( فيكتوزا).
د- الاستخدام المزمن لمضادات الهيستامين من الجيل الاول ( مثل البينادريل ) تسبب زيادة في الوزن عن طريق التاثير على مستقبلات الهيستامين في المخ والذي ينتج عنه زيادة في الشهية للاكل.
ه-الكورتيزونات و هرمونات منع الحمل
و- بعض الادوية التي تستخدم في علاج الصداع النصفي و الصرع مثل valproic acid ديباكين , gabapentine) نيرونتينن تسبب زيادة بينما ادوية مثل توباماكس ( topiramate ( زونيرجان) zonisamide لا تسبب زيادة في الوزن)
2
-2
