التناول الآمن لفيتامين ب

فيتامين ب ( vitaminB ) يعتبر من أكثر الفيتامينات التي يتم سوء استخدامها سواء في صورة تناوله اما بدون وجود دواعي علاجية أو و قائية او تناوله بجرعات غير مناسبة للحالة المرضية او تناوله تحت مسمى " الفيتامين اذا لم يفد فلن يضر او تناوله في صورة فيتامين ب المركب ( vitamin B complex ) في حين ان الحالة الصحية تستدعي تناول نوع واحد فقط من فيتامين ب و ليس كل الانواع!!!"

يجب الاخذ في الاعتبار أن الفيتامينات مثلها مثل الادوية: " يجب تناولها فقط عند وجود داعي صحي و يجب تناول النوع الصحيح بالجرعة الصحيحة.

التناول الآمن لفيتامين ب يلزم معرفة اجابات الاسئلة الاتية: :

س١- ما هي انواع فيتامين ب و التي يطلق عليها مجمعة فيتامين ب المركب او vitamin B complex ؟

ج١- فيتامين ب المركب يضم ثمانية انواع من فيتامين ب والتي تشمل:

فيتامين ب١ ( ثيامين، (فيتامين ب٢ ( ريبوفلافين)، فيتامين ب٣ ( نياسين)، فيتامين ب٥ ( حمض البانتوثنيك)، فيتامين ب٦ ( بيريدوكسين)، فيتامين ب ٧ ( بيوتين)، فيتامين ب٩ ( حمض الفوليك)، و فيتامين ب١٢ ( كوبالامين). 

thiamine (B1); ribofavin (B2); niacin (B3); pantothenic acid (B5); pyridoxine (B6); biotin (B7); folic acid (B9) and cobalamin (B12)

س٢- ما هي استخدامات فيتامين ب العلاجية ؟

ج٢- هناك حالات تستوجب استخدام نوع معين من فيتامين ب إما كعلاج لمرض ناتج عن وجود نقص في مستواه في الجسم ( treatment of deficiency ) او كوقاية من حدوث نقص ( prophylactic against deficiency ) في مستواه في الدم في حالات محددة.

و من الامثلة لتناول فيتامين ب وقائيًا ، اعطاء حمض الفوليك للسيدات الحوامل.   

س٣- هل تناول بعض الأدوية يمكن ان يحدث نقصان في مستوى نوع معين او اكثر من انواع فيتامين ب؟

هناك بعض الادوية قد تسبب نقص في نوع معين او اكثر من فيتامين ب و التي تستوجب تناول هذا النوع من فيتامين ب وقائيا لتجنب حدوث نقص في مستواه في الجسم . و من امثلة استخدام فيتامين ب وقائيا :

 مدرات البول ( diuretics) و كذلك الدواء المستخدم في علاج السكر المعروف بالميتفورمين قد يسبب نقص في مستوى . فيتامين ب١ ( thiamin).    

 ادوية الدرن ( isoniazid, cycloeserine و دواء الlevodopa ( سينيميت) و هو دواءيستخدم في علاج مرض الباركينسونيزم قد يسبب نقص في فيتامين ب ٦ ( pryidoxin)

 بعض ادوية علاج الصرع و الآلام العصبية مثل التجريتول ( carbamazepine)، الايبانوتين ( phenytoin، دواء علاج بعض انواع المناعة و السرطان المعروف بالmethotrexate ، المضاد الحيوي المعروف بالستريم ( trimethoprim/ sulphamethoxazole ) قد يسبب نقص في فيتامين ب ٩ ( folic acid ).

  بعض الادوية تقلل من قدرة الجسم في امتصاص فيتامين ب١٢ و من هذه الادوية الدواء المستخدم في علاج السكر المعروف بالميتفورمين و مثبطات الحموضة ( PPIs) .

س٤- هل يوجد مرجعية علمية قوية ( strong evidence ) لاعطاء جميع انواع فيتامين ب في صورة فيتامين ب المركب ؟

ج٤- لا توجد مرجعية علىية قوية وراء اعطاء فيتامين ب المركب و في اغلب الاحيان يكون المريض في حاجة لتناول نوع واحد فقط او على الاكثر نوعين من فيتامين ب المركب.

و يجب ملاحظة نقطة هامة وهي ان فيتامين ب المركب لا يحتوي على جرعة كافية من فيتامين ب١٢ وبالتالي لا يمكن الاعتماد عليه في علاج حالات الانيميا الناتجة عن نقص فيتامين ب١٢. 

س٥- هل يمكن ان تحدث مشاكل صحية من الاسراف في تناول فيتامينات ب بدون وجود دواعي صحية ؟

ج٥- بعيدا عن ان الاسراف في استخدام فيتامينات ب بدون وحود دواعي صحية يعتبر هدر للموارد ( pharmacoeconomically speaking ) ولكن بعض انواع فيتامين ب زيادتها قد تسبب مشاكل صحية و منها:

أ- فيتامين ب ٦ و التي قد تؤدي زيادته (نتيجة الاسراف في تناوله بجرعات تزيد عن ٢٥٠ مجم يوميا ) إلى حدوث مشاكل في الاعصاب ( neuropathy )مصاحباً بألم و تنميل في الأطراف ، وذلك يعتبر غريبا لانه معروف ان هذا الفيتامين نقصانه ايضا يسبب مشاكل في الاعصاب. 

ب- قد تنتج مشاكل صحية من اعطاء حمض الفوليك ( فيتامين ب٧) لمن يعاني من انيميا نتيجة نقص فيتامين ب١٢ والتي تكون صورة عد الدم مشابهة للانيميا الناتجة من نقص الفوليك ولكن الانيميا الناتجة عن نقص فيتامين ب ١٢ تكون مصاحبة بمشاكل في الاعصاب وبالتالي فاذا حدث و تم اعطاء الفوليك لمريض يعاني من انيميا ناتجة عن نقص فيتامين ب١٢ فان الفوليك يحسن عد الدم و لكن لن يعالج المشاكل الموجودة في الاعصاب وبالتالي تزداد حدتها.

س٦- هل تناول بعض انواع فيتامينات ب بالحقن تعطي نتائج أفضل من تناولها كأقراص بالفم؟ 

ج٦- تناول فيتامينات ب بالفم بالجرعات الصحيحة تعطي نفس الفائدة العلاجية الناتجة من تناولها بالحقن و تعتبر الاقراص اسهل في تناولها و اقل تسببا في المشاكل الناتجة من الحقن ولكن ينصح بتناول الخقن في الاحوال التالية:

أ- عند الرغبة في الحصول على نتائج في وقت أسرع.

ب- عند وجود مشاكل في الجهاز الهضمي تحول دون امتصاص الفيتامين. 

س٧- هل توجد جرعات علاجية ووقائية ثابتة لفيتامينات ب يتم تناولها في حال وجود ضرورة علاجية او وقائية لتناول الفيتامين؟

ج٧ - لا ، و يتم تحديد الجرعة الوقائية و كذلك الجرعة العلاجية بناءا على السبب وراء تناول الفيتامين كوقاية او علاج . 

فمثلا في المرضى الذين يتناولون دواء الدرن ( isoniazid ) الجرعة الوقائية من فيتامين ب٦ هي 10 ( عشرة ) مجم للوقاية ضد حدوث نقص فيه وبالتالي ضد حدوث مشاكل في الاعصاب ، بينما   

 المرضى الذين يتناولون دواء الدرن ( cycloserine ) الجرعة الوقائية من فيتامين ب٦ هي 100 ( مائة ) مجم للوقاية ضد حدوث نقص فيه . 

given vitamin B6 (pyridoxine) in a dose of 10 mg daily to prevent peripheral neuropathy while those receiving cycloserine would require pyridoxine in a dose of 100-150 mg/day to reduce the incidence of its 

س٨- - ما هي الأسباب الشائعة لتناول جرعات زائدة من فيتامين ب؟

س٨- ما هي اهم أسباب الاسراف في تناول فيتامين ب؟ 

ج٨-

أ- تناول المريض دون علم لاكثر من مستحضر طبي في نفس الوقت يحتوي على نفس النوع من فينامين ب  

ب- تناول الفيتامين تحت معتقدات خاطئة و منها ان الفيتامينات تزيد من نشاط الشخص و قدرته على التركيز و ان " الفيتامين اذا لم يفد فلن يضر ".

ج- تناول الفيتامينات تحت معتقد انها تغني عن تناولها في الطعام لا تنسى The eat well plate!!