السجائر الالكترونيه ليست بديلا للتدخين : عن أدوية منع التدخين

انتشر في الفترة الحالية استخدام السجائر الالكترونية ( vaping) والتي يجب معرفة انها لا تعتبر طريقة من طرق إيقاف التدخين ولا تعتبر بديلاً لما يسمى ببدائل النيكوتين ( Nicotine Replacement Therapy NRT) ووجب التنويه أيضاً أن الNIH أعلنت ان الشباب الذين يتناولون السجائر الالكترونية أكثر عرضى انهم يتناولون السجائر العادية لاحقاً كما حذرت الFDA من استخدام هذه السجائر الالكترونية!!

و فيما يخص الاستخدام الآمن للأدوية المستخدمة في إيقاف التدخين برجاء ملاحظة التالي:

١- يوجد ٣ أدوية ( NRT، varnecillin، bupropion) يمكن استخدامها في إيقاف التدخين ويعتمد اختيار واحد من هذه الأدوية على عوامل عديدة منها ؛ السن، الوزن، عدد السجائر التي كان يتناولها المدخن، وجود أمراض مزمنة،.حيث ان بعض هذه الادوية محظور استخدامها عند وجود امراض معينة ( مثلا bupropion / ويلبوترين لا يسمح باستخدامه عند الاصابة ببعض الامراض النفسية بينما يفضل استخدامه في المرضى الذين يعانون من السمنة ). 

٢-نجاح أي من الادوية السابقة المستخدمة في إيقاف التدخين يعتمد على الالتزام بتناولها بطريقة صحيحة ( البرتكول العلاجي الصحيح ) ولكن قبل أي شيء يعتمد نجاحها على وجود إرادة قوية من المريض لإيقاف التدخين ومساعدة المريض بما يسمى behavioral therapy ( العلاج السلوكي).

٣- حيث ان بعض المواد الموجودة في تبغ السجائر قد ينتج عنها تحفيز نوع من انواع انزيمات الكبد ( يسمى CYP2A1) والمسئول عن تخلص الجسم من بعض الأدوية ( منها الpropranolol ، clozapine، theophylline،....) لذلك فالمدخنين الذين يتناولون هذه الأدوية تكون الجرعات المتناولة منها كبيرة لكي تعوض الجزء المفقود الناتج من تحفيز الانزيم المسئول عن التخلص منها ، وبالتالي عند البدء في إيقاف التدخين يجب مراعاة ذلك و تقليل الجرعات المستخدمة من هذه الادوية لان أياً من الادوية المستخدمة في إيقاف التدخين ( بما فيها NRT) لا تسبب تحفيزاً لهذه الانزيمات . وهذه من التحذيرات الهامة الواجب الانتباه لها حيث نتج عن عدم اتخاذها في الاعتبار العديد من المشاكل الصحية الخطيرة( كما هو موضح في الصور المرفقة مع المقال).

٤- يوجد عددا من بدائل النيكوتين منها الpatch ( التي يتم وضعها على الجلد) و الgum ( التي يتم مضغها) والاولى طويلة المفعول بينما الثانية قصيرة المفعول وتشير الguidelines انه يفضل استخدام النوعين لاعطاء فاعلية أكبر . وبجب وضع الpatch على مكان من الجلد ذو كثافة شعر قليلة ( لامتصاصه بطريقة فعالة عبر الجلد) كما يجب تبديل مكان وضعه على الجلد يومياً ( لتجنب أي هياج irritation للجلد). وللتقليل من الاعراض الجانبية للpatch ( فيما يخص تاثيرها على النوم و بعض الاعراض الجانبية الاخرى) فيفضل عدم وضع الpatch طوال اليوم و تجنب وضعها اثناء النوم.

٥- عند استخدام اقراص المضغ النيكوتين ( nicotine gums) مع الpatch فيجب تناول اقراص المضغ بطريقة تسمى Chew and park بمعنى مضغها لحين الاحساس بطعمها ثم التوقف عن مضغها حتى زوال اي طعم ثم مضغها ثانية الى ان يظهر طعمها وهكذا لمدة ٣٠ دقيقة. وهذه الطريقة تضمن فاعلية افضل و اعراض جانبية اقل . كما يجب التوقف تماما خلال تناول اقراص النيكوتين و قبلها بحوال ساعة عن تناول المشروبات الحمضية ( قهوة، المشروبات الغازية ) لانها تؤثر على امتصاص النيكوتين من هذه الاقراص.