الاستخدام الآمن لبعض الادوية الشائع استخدامها

  I- الترنتال pentoxifylline/trental) 

يعتبر الترنتال من الادوية الشائع استخدامها في علاج العديد من الامراض مثل قصور تدفق الدم في الشرايين الطرفية ( intermittent claudication) و كذلك قصور تدفق الدم في شرايين الدماغ والأذن و القرح الناتجة من قصور الأوردة ( venous ulcers) و غيرها من الامراض.

و الاستخدام الآمن للترنتال يلزم معرفة النقاط التالية:

١- هناك بعض التداخلات الدوائية الهامة للترنتال ومنها تداخله مع المضاد الحيوي المعروف بالسيبروفلوكساسين (ciprofloxacin ) حيث يقلل الترنتال من مفعول هذا المضاد الحيوي عن طريق احداث تغيرات في تركيبه بينما يثبط السيبروفلوكساسين من قدرة الجسم في التخلص من الترنتال مما قد يؤدي الى زيادة تركيز الترنتال في الدم و حدوث اعراض جانبية منه. لذلك لا ينصح بالتناول المتزامن لكلا الدوائين.  

٢- على المرضى الذين يتناولون الانسولين او الادوية التي تزيد افراز الانسولين ( مثل الدوانيل من مجموعة sulphonylureas والجلوكونورم ) معرفة أن الترنتال يزيد من استجابة الجسم للانسولين ( insulin sensitivity ) حيث ان عدم معرفة هذه المعلومة (لاتخاذ الاحتياطات اللازمة) قد يؤدي الى نقص شديد في سكر الدم عند تناول المرضى الذين يتعالجون بالانسولين او الادوية التي نزيد افراز الانسولين للترنتال مما يلزم في بعض الاحيان تقليل الجرعة المتناولة من هذه الأدوية.

٣- على مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون خافضات لضغط الدم ، متابعة الضغط باستمرار حيث قد يزيد الترنتال من مفعول الدواء الخافض لضغط الدم مما ينتج عنه في بعض الاحيان انخفاض شديد في ضغط الدم والذي يلزم خفض الجرعة المتناولة من خافض ضغط الدم . أيضاً يرجى توخي الحذر عند استخدام الترنتال في المرضى الذين يعانون من انخفاض في ضغط الدم حيث قد يؤدي تناول .الترنتال إلى حدوث انخفاض شديد في ضغط الدم 

 ٤- على المرضى الذين يتناولون الادوية التي تزيد من سيولة الدم ( مضادات الصفائح الدموية مثل الأسبرين و مضادات التجلط مثل الماريفان) الانتباه الى احتمال حدوث زيادة في سيولة الدم عند اضافة الترنتال.

٥-اذا استدعت الحالة المرضية لمرضى قصور وظائف الكلى تناول الترنتال فيجب الا تزيد الجرعة اليومية عن ٤٠٠ مجم ( ملحوظة : يمكن ان تصل الجرعة اليومية في الشخص الغير مصاب بقصور في وظائف الكلى الى ١٢٠٠ مجم ). 

٦- يمنع استخدام الترنتال في المرضى الذين يعانون من او عندهم تاريخ مرضي حديث للاصابة بنزيف في المخ او في العين لان الترنتال قد يؤدي في هذه الحالات إلى حدوث نزيف شديد. 

٧- عند الاضطرار لاعطاء موسع الشعب الهوائية المعروف بالaminophylline أو الtheophylline لمريض يتناول الترنتال فيلزم تقليل جرعة الامينوفللين وذلك لان الترنتال يؤدي الى زيادة مستوى الامينوفللين في الدم مما قد يؤدي الى حدوث اعراض جانبية منه.  

٨- يمنع استخدام الترنتال في المرضى الذين لا يتحملون تناول المشروبات   

التي تحتوي على الكافيين ( caffeine intolerance) وذلك للتشابه في التركيب الكيميائي لكل من الترنتال و الكافيين .