اطمح واحلم كما تشاء، ولكن قلل سقف توقعاتك؛ حتى تعيش سعيدًا. فعلى كل منا أن يرتقي بأحلامه ويرتفع بآماله، ولكن عليه أن يعتدل بسقف توقعاته، كذلك الحال في عالم الدواء !! 💊

و مثالنا اليوم هو "مونجارو" الدواء الذي رفع سقف الأحلام فهل توازى معه سقف التوقعات؟ 

الإجابة: "لا يوجد دواء معجزة، ولكن يوجد استخدام صحيح للدواء بطريقة تمكن من تحقيق أكبر فائدة منه بأقل ضرر ممكن."

مونجارو هو الاسم التجاري لـ Tirzepatide، الدواء الحاصل على موافقة FDA لعلاج مرض السكري والسمنة، والذي يمثل تطورًا جديدًا في أدوية خفض سكر الدم ومضادات السمنة التي تعمل من خلال تحفيز مستقبل GLP-1 (Glucagon-like peptide-1)، مثل أوزمبيك وساكسندا. لكن ما يميز مونجارو هو أنه لا يحفز فقط مستقبل GLP-1، بل يحفز أيضًا مستقبلًا آخر وهو GIP (Glucose-dependent insulinotropic polypeptide)، مما يجعله أكثر فاعلية في علاج السكري من النوع الثاني وتقليل الوزن.

ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار هذا الدواء من الأدوية التي يمكن تناولها بدون استشارة وإشراف طبي، نظرًا لوجود تعليمات ومحاذير يجب اتباعها بدقة أثناء استخدامه.

▫️مونجارو ودوره في إنقاص الوزن: 10 نقاط هامة

✅ 1. الغرض من علاج السمنة ليس مجرد تحسين المظهر الجمالي، بل هو ضرورة للحفاظ على الصحة، حيث تؤدي السمنة إلى العديد من المشكلات الصحية. يُساعد مونجارو على إنقاص الوزن من خلال تثبيط الشهية، كما أظهرت الأبحاث الحديثة قدرته على زيادة معدل حرق الدهون. يُعطى الدواء عن طريق الحقن مرة واحدة أسبوعيًا. ولكن يجب الحذر، حيث لا تصلح كل حالات السمنة للعلاج بالأدوية، إذ يُستخدم دواء علاج السمنة فقط في الحالات التالية:

- عدم فقدان 5% أو أكثر من وزن الجسم خلال 6 أشهر من اتباع نظام غذائي سليم وممارسة الرياضة، مما يعني أن العلاج الأول للسمنة هو اتباع نظام غذائي صحي مع ممارسة الرياضة.

- أن يكون مؤشر كتلة الجسم (BMI) ≥ 30 أو ≥ 27 مع وجود مرض مزمن (مثل أمراض القلب أو السكري أو ارتفاع ضغط الدم).

- في بعض الأحيان، يُستخدم الدواء للمحافظة على الوزن الذي وصل إليه المريض بعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.

✅ 2. قبل استخدام مونجارو، يجب التأكد من عدم وجود أمراض تسبب السمنة، مثل قصور الغدة الدرقية، وكذلك التأكد من أن المريض لا يتناول أدوية تسبب زيادة الوزن، مثل:

- بعض مضادات الاكتئاب.

- بعض مضادات الهيستامين.

- بعض أدوية خفض ضغط الدم (مثل بعض حاصرات البيتا).

- الكورتيزونات.

✅ 3. لا يُنصح باستخدام مونجارو إذا كانت السمنة ناتجة عن اضطرابات نفسية في عادات الأكل (Eating Disorders)، حيث يكون علاج هذه الحالات بالأدوية النفسية، وليس بأدوية إنقاص الوزن.

✅ 4. تختلف استجابة المرضى لمونجارو، فقد يؤدي إلى فقدان ما يصل إلى 20% من وزن الجسم، بينما قد لا يستجيب البعض الآخر للدواء بسبب الاختلافات الجينية بين الأفراد.

✅ 5. إذا لم يُفقد 5% أو أكثر من وزن الجسم بعد 16 أسبوعًا من الاستخدام، يجب إيقاف الدواء، حيث يعني ذلك أن المريض لن يستجيب له.

✅ 6. في حال نجاح العلاج وفقدان الوزن، يجب اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة للحفاظ على الوزن. في بعض الحالات، يحتاج المرضى إلى الاستمرار في تناول الدواء، حيث إن 95% من المرضى يكتسبون الوزن مجددًا بسبب فقدان الكتلة العضلية، مما يؤدي إلى انخفاض معدل الحرق.

✅ 7. طريقة استخدام مونجارو:

- الجرعة الأولية: 0.25 مجم حقن تحت الجلد أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع.

- تزيد الجرعة بمقدار 0.25 مجم شهريًا، بحيث لا تزيد عن 2.5 مجم في كل مرة، وصولًا إلى الجرعة القصوى 15 مجم.

- الغرض من الزيادة التدريجية هو تقليل الآثار الجانبية للجهاز الهضمي (مثل الغثيان والإسهال والقيء).

- يُفضل تناول الطعام على شكل وجبات صغيرة ومتكررة بدلًا من تناول وجبات كبيرة.

- يجب الحرص على شرب كميات كافية من الماء، حيث قد يقلل بعض المرضى تناول السوائل بسبب الشعور بالغثيان.

- يُوقف الدواء قبل العمليات الجراحية بـ 5 أيام إلى 4 أسابيع، سواء كانت كبرى أو صغرى.

✅ 8. على الرغم من أن مونجارو دواء لعلاج السكري، إلا أنه لا يُخفض سكر الدم عند استخدامه لعلاج السمنة في غير مرضى السكري، حيث يعتبر غير مُسبب لنقص السكر (Not Hypoglycemic).

- يمكن تناوله بأمان مع الميتفورمين (جلوكوفاج).

لا يجب تناوله مع أدوية السكري الأخرى التي تعمل بنفس التقنية، مثل:

- أدوية GLP-1 Agonists (مثل أوزمبيك).

- أدوية DPP-4 Inhibitors (مثل أونجليزا، جانوفيا، ترادجنتا).

✅ 9. موانع استخدام مونجارو:

▫️أثناء الحمل: يجب إجراء اختبار حمل قبل بدء العلاج، كما يجب إيقاف الدواء قبل الحمل بـ 4 أسابيع على الأقل، نظرًا لطول فترة بقائه في الجسم.

▫️في حالات الإصابة أو التاريخ العائلي لأورام الغدة الدرقية (Medullary Thyroid Cancer): حيث حذرت FDA من استخدامه لهذه الفئة، بعد أن أظهرت الدراسات التجريبية على الحيوانات أنه قد يسبب هذا النوع من الأورام، رغم عدم ثبوت ذلك في البشر حتى الآن.

▫️في حالات التهاب البنكرياس السابق، لأنه قد يؤدي إلى تكرار الالتهاب.

✅ 10. الآثار الجانبية النادرة لمونجارو:

▫️التهاب البنكرياس (Pancreatitis): يجب استشارة الطبيب فورًا عند الشعور بآلام شديدة في البطن.

▫️حصوات المرارة: حيث يقلل الدواء من حركة المرارة، مما قد يؤدي إلى ركود العصارة المرارية وتكوين الحصوات. في حال ظهور أي من هذه الأعراض، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء.

الخلاصة:👌🏻

يعد مونجارو من العلاجات الفعالة في إنقاص الوزن وعلاج السكري، لكنه ليس حلًا سحريًا، ولا يغني عن اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة. كما يجب استخدامه تحت إشراف طبي دقيق، نظرًا لوجود تعليمات ومحاذير يجب الالتزام بها لضمان تحقيق أقصى فائدة بأقل ضرر ممكن. 

دمتم ان شاء الله بصحة وسلامة 🙏