العلاقة بين ارتفاع درجة الحرارة و معدل الاصابة بالازمات القلبية

هذا التحذير يعتبر هام بعد ظهور نتائج أحدث دراسة احصائية تم نشرها في اول اغسطس الحالي في مجلة Nature Cardiovascular Research عن العلاقة بين ارتفاع درجة حرارة الجو وبين الاصابة بالأزمات القلبية والتي أوضحت ان معدل الاصابة بازمات قلبية عند ارتفاع درجات الحرارة يكون أعلى في المرضى الذين يتناولون الادوية المعروفة بقافلات مستقبلات بيتا ( beta blockers مثل الكونكور و التنورمين) وكذلك الذين يتناولون الأسبرين!!!

فهل هذه الادوية تؤثر على قدرة الجسم على التكيف مع ارتفاع درجات حرارة الجو ( thermoregulation) أو في التخلص من الحرارة ؟

الحقيقة لا نزال اجابة هذه السؤال مفتوحة ولكن هناك حقائق هامة تخص العلاقة بين تناول بعض الادوية وارتفاع درجة حرارة الجو.

فبعض المرضى الذين يتناولون الادوية المعروفة بالادوية التي تزيد من التاثير السلبي لارتفاع درجة الجو ( heat sensitizing medications) يكون ارتفاع درجات حرارة الجو له تأثير صحي سلبي عليهم وتزداد الخطورة عند التناول المتزامن لأكثر من دواء منهم !!

 

س١- ما هي الأدوية التي تزيد من التاثير السلبي لارتفاع درجة الجو؟

١-الادوية التي تزيد من تخلص الجسم من الماء وهي مدرات البول ( diuretics) مثل الthiazide diuretic ( هيدرازيد).

٢-الادوية التي تقلل من الاحساس بالعطش وبالتالي تؤدي إلى قلة كمية السوائل التي يتناولها المريض والتي تعتبر هامة جدا كوسيلة من وسائل تكيف الجسم لارتفاع درجات حرارة الجو. ومن هذه الادوية مجموعة الادوية التي تستخدم كخافضات لضغط الدم والمعروفة بالACE inhibitors مثل الcaptopril ( كابوتين)، الlisinopril (زستريل) .

٣- الادوية التي تقلل من قدرة الجسم على افراز العرق ( حيث ان افراز العرق هو احد وسائل تكيف الجسم مع ارتفاع درجات حرارة الجو) والتي تشمل كل الادوية التي لها خواص الاتروبين ( anticholinergic) وذلك لان هذه الادوية تثبط المستقبلات المسئولة عن افراز العرق ( cholinergic receptors) ومن هذه الادوية: 

أ- بعض مضادات الاكتئاب مثل الamitriptyline و الnortriptyline

ب- مضادات الهيستامين من الجيل الاول مثل الdiphenhydramine( بينادريل).  

ج- بعض ادوية علاج فرط نشاط المثانة( overactive bladder) مثل الoxybutynin ( يوريبان). 

  ٤- بعض ادوية علاج الامراض النفسية ( antipsychotics) مثل الolanzapine( زيبريكسا) و الrisperidone( ريسبيدرال) والتي تؤثر على بعض مراكز المخ المنظمة للتكيف لحرارة الجو (The set point of the temperature regulation center can be elevated by the antidopaminergic effect of antipsychotics).

٥- الادوية التي تقلل من قدرة الجلد على التكيف مع ارتفاع درجات حرارة الجو والذي قد يحدث من الادوية التي تقلل من تدفق الدم الى الجلد والذي قد يكون منها الbeta blockers.

 

س٢- هل هناك عوامل معينة تزيد من التاثير السلبي لارتفاع درجة الجو عند تناول الادوية المذكورة؟

١- كبار السن

٢- الاصابة بأمراض مزمنة مثل أمراض القلب و السكر

 

س٣- ما هي النصائح التي يمكن توجيهها للمرضى الذين يتناولون الادوية المذكورة سابقاً؟ 

١- الحرص على تناول السوائل بكميات كافية

٢- محاولة تقليل التعرض لدرجات الحرارة المرتفعة.

٣- محاولة تجنب التناول المتزامن لاكثر من دواء من الادوية التي تؤثر سلبيا على قدرة تكيف الجسم لارتفاع درجة حرارة الجو. ( Examples include where an older person is on one medicine that enhances diuresis (e.g. a diuretic), another that reduces thirst sensation (e.g. an antipsychotic) and a third medicine which impairs sweating (e.g. an anticholinergic)