هل هي زيارتك الأولي ؟دليل الزيارة الأولي

آخر الموثقات

  1. الرئيسية
  2. مركز التـدوين و التوثيـق ✔
  3. المدونات الموثقة
  4. مدونة د عزة بركة
  5. " لماذا توجد اختلافات فردية في الاستجابة لدواء ما بين مريض لآخر مصاب بنفس المرض و نفس شدته ؟"
 
هناك بعض الادوية التي تنتمي لنفس المجموعة الدوائية( same drug group )و لها نفس طريقة الفاعلية ( mechanism of action) و نفس الاستخدامات العلاجية ( therapeutic indications) و لكن و بالرغم من ذلك فقد يستجيب مريض مصاب بمرض ما لواحد من هذه الأدوية التي تنتمي لنفس المجموعة الدوائية ولا يستجيب لدواء آخر ينتمي لنفس المجموعة!!!
السؤال الذي يفرض نفسه هو " لماذا توجد هذه الاختلافات الفردية في الاستجابة لدواء ما ؟"
الاجابة انه يوجد العديد من العوامل التي تحدد الاستجابة العلاجية للدواء ولكن من أهم هذه العوامل هي العوامل الجينية. و المجموعة الدوائية التي سيتم عرضها اليوم كمثال للاختلافات فيما بين افراد نفس المجموعة هي مجموعة مثبطات الحموضة المعروفة بالproton pump inhibitors "PPIs" مثل الكونترولوك، النكسيوم،
فلقد وجد أنه قد يستجيب مريض ارتجاع المريء او قرحة المعدة الى واحد من هذه الادوية ولا يستجيب للآخر ووجد أن العامل الأهم وراء هذا الاختلاف يكمن في نشاط انزيم يسمى بال" CYP2C19" و الذي يعتبر أحد الانزيمات الهامة المسئولة عن تكسير و التخلص من الكثير من هذه المثبطات للحموضة. و لقد وجد أن هناك اختلافات جينية بين الافراد في نشاط هذا الانزيم مما ينتج عنه اختلاف بين مريض وآخر في تكسير بعض من هذه الادوية حسب نشاط الCYP2C19 .فبعض الاشخاص لديهم فرط نشاط في
هذا الانزيم البعض لديهم قلة في نشاط الانزيم و آخرين وسط في النشاط (ultra-rapid, rapid, normal, intermediate or poor metabolizer, depending on the genotypic combination of an individual.
س١- هل كل مثبطات الحموضة المعروفة بال PPIs يتم تخلص الجسم منها بواسطة الCYP2C19؟
ج١- لا، فبعض من الPPIs فقط هي التي يتم التخلص منها بواسطة الCYP2C19 و تشمل omeprazole ( بيبزول، جاسترولوك) lansoprazole ( بيبتازول), )pantoprazol ( كونترولوك) في حين ان الesomeprazole ( نكسيوم) ، وكذلك الrapeprazole (رابيزول) يتم التخلص منهما بواسطة الCYP2C19 بطريقة أقل وبالتالي يعتبر هذان الدواءان أقل تأثرا في المفعول بالاختلافات الجينية في نشاط الCYP2C19. أما الdexlansoprazole ( دكسيلانت) فيتأثر بالCYP2C19 ولكن بطريقة وسط بين المجموعة الاولى والثانية.
س٢- المرضى الذين لديهم فرط في نشاط الCYP2C19 لن يستجيبوا للعلاج بواسطة مثبطات الحموضة التي يتم تكسيرها ب الCYP2C19 ولكن هل يمكن التغلب على مشكلة عدم الاستجابة الكافية لهذه الادوية بزيادة الجرعة؟
ج٢- زيادة الجرعة في هؤلاء المرضى تزيد من الاستجابة و قد تصل الى مرتين او اكثر من الجرعة التي تعطى للمرضى الذين لديهم نشاط متوسط او ضعيف لنشاط انزيم الCYP2C19
س٣- هل هناك طريقة أخرى لزيادة الاستجابة لمثبطات الحموضة الPPIs في المرضى الذين يعانون من قلة الاستجابة ؟
ج٣- تغيير نوع دواء الPPI الذي يتناوله المريض واستخدام PPI آخر لا يعتمد تكسيره على نشاط ال CYP2C19 مثل الesomeprazole ( نكسيوم) ، وكذلك الrapeprazole (رابيزول) و الdexlansoprazole ( دكسيلانت).
س٤- هل هناك عوامل أخرى قد تؤثر على فاعلية هذه الأدوية و تقلل من مفعولها؟
ج٤- أ-حموضة المعدة؛ فهذه الادوية تعطي أفضل مفعول في حال زيادة الوسط الحمضي في المعدة مما يعني أن تناول أدوية أخرى مثبطة للحموضة ( مثل قافلات مستقبلات الH2 الرانينيدين، الفاموتيدين متزامنة مع تناول الPPIs يقلل من مفعولها.
ب-تناولها بالنسبة للطعام: للحصول على افضل فاعلية يجب تناول الPPIs حوالي نصف ساعة قبل تناول الطعام لان وجود الطعام في المعدة يقلل من أمتصاصها و كذلك تناولها قبل الطعام بنصف ساعة يزيد من فاعليتها في تثبيط مضخات الحمض النشطة في المعدة.
ج-فروق فردية بين افراد هذه المجموعة الدوائية في مدة الفاعلية حيث وجد ان الesomeprazole ( نكسيوم) وال dexlansoprazole ( دكسيلانت) لديهم أعلى مدة فاعلية وذلك لتغييرات معينة في التركيبة الدوائية لهم مما يعطيهم القدرة لتثبيط الحمض خلال اليوم.
د- التفاعلات الدوائية ( drug drug interactions ) حيث ان تناول ادوية اخرى تزيد من مفعول انزيم الCYP2C19 قد يقلل من فاعلية مثبطات الحموضة الPPIs التي يتم تكسيرها بواسطة هذا الانزيم ( مرفق جدول يبين هذه الادوية).
التعليقات علي الموضوع
لا تعليقات
إحصائيات متنوعة

المدونات العشر الأولى طبقا لنقاط تقييم الأدآء 

(طبقا لآخر تحديث تم الجمعة الماضية) 

الترتيبالتغيرالكاتبالمدونة
1↓الكاتبمدونة نهلة حمودة
2↓الكاتبمدونة محمد شحاتة
3↓الكاتبمدونة محمد عبد الوهاب
4↓الكاتبمدونة ياسمين رحمي
5↓الكاتبمدونة اشرف الكرم
6↓الكاتبمدونة حنان صلاح الدين
7↑1الكاتبمدونة ياسر سلمي
8↓-1الكاتبمدونة حسن غريب
9↓الكاتبمدونة حاتم سلامة
10↓الكاتبمدونة آيه الغمري
 spacetaor

اگثر عشر مدونات تقدما في الترتيب 

(طبقا لآخر تحديث تم الجمعة الماضية)

#الصعودالكاتبالمدونةالترتيب
1↑21الكاتبمدونة رشا ماهر131
2↑19الكاتبمدونة حسن رجب210
3↑19الكاتبمدونة شيماء الجمل141
4↑17الكاتبمدونة خالد دومه114
5↑12الكاتبمدونة اسماعيل ابو زيد78
6↑10الكاتبمدونة احمد زكريا77
7↑9الكاتبمدونة خولة سعيدان171
8↑8الكاتبمدونة علا الأزوك120
9↑8الكاتبمدونة نورا عبد الفتاح68
10↑8الكاتبمدونة صفا غنيم88
 spacetaor

أكثر عشر مدونات تدوينا

#الكاتبالمدونةالتدوينات
1الكاتبمدونة نهلة حمودة1062
2الكاتبمدونة طلبة رضوان769
3الكاتبمدونة محمد عبد الوهاب684
4الكاتبمدونة ياسر سلمي649
5الكاتبمدونة مريم توركان573
6الكاتبمدونة اشرف الكرم561
7الكاتبمدونة آيه الغمري492
8الكاتبمدونة فاطمة البسريني420
9الكاتبمدونة حنان صلاح الدين415
10الكاتبمدونة سمير حماد 400

spacetaor

أكثر عشر مدونات قراءة

#الكاتبالمدونةالمشاهدات
1الكاتبمدونة محمد عبد الوهاب326685
2الكاتبمدونة نهلة حمودة181967
3الكاتبمدونة ياسر سلمي174836
4الكاتبمدونة زينب حمدي167845
5الكاتبمدونة اشرف الكرم125566
6الكاتبمدونة مني امين115513
7الكاتبمدونة سمير حماد 104921
8الكاتبمدونة فيروز القطلبي95480
9الكاتبمدونة مني العقدة92968
10الكاتبمدونة مها العطار86362

spacetaor

أحدث عشر مدونات إنضماما للمنصة 

#الكاتبالمدونةتاريخ الإنضمام
1الكاتبمدونة عبير سعد2025-05-23
2الكاتبمدونة هاله اسماعيل2025-05-18
3الكاتبمدونة محمد عرابين2025-05-15
4الكاتبمدونة اريج الشرفا2025-05-13
5الكاتبمدونة هبه الزيني2025-05-12
6الكاتبمدونة مها الخواجه2025-05-10
7الكاتبمدونة نشوة ابوالوفا2025-05-10
8الكاتبمدونة كريمان سالم2025-05-10
9الكاتبمدونة رشا ماهر2025-05-09
10الكاتبمدونة مها اسماعيل 2025-05-09

المتواجدون حالياً

3449 زائر، ولايوجد أعضاء داخل الموقع