الاستخدام الآمن لبعض الأدوية الشائع استخدامها II- الاسبرين ( أسبوسيد، أجريكس،..)

يستخدم الاسبرين بالجرعات الصغيرة ( أقل من ٣٢٥ مجم) كمضاد للصفائح الدموية( Antiplatelet) وذلك في بعض الحالات لمنع التجلط في شرايين القلب والمخ. والاستخدام الآمن لهذا الدواء يلزم معرفة بعض المعلومات و منها:

١- لا يجب استخدام الاسبرين في من هم اعمارهم اقل من ١٨ سنة في حال اصابتهم بالتهابات فيروسية (خاصة الانفلونزا و الجديري المائي)، واذا كان هناك مرض يحتم تناول مضاد للجلطات في هذا العمر ( Kawasaki disease) فيتم اعطاء اي دواء آخر كبديل للاسبربن حتى يمر اسبوعان بعد انتهاء الاصابة الفيروسية وذلك لاته وجد ان اعطاء الاسبرين لهذا السن ( في حال الاصابة بالفيروس) قد ينتج عنه مشاكل صحية جسيمة في الكبد و المخ ( Rey's syndrome ). هذا التحذير يشمل فقط من هم أقل من ١٨ سنة.

٢- الجرعة المستخدمة من الاسبرين كواقي ضد حدوث تجلطات تتراوح يومياً من ٧٥ الى ٣٢٥ مجم والجرعة التي يتم اختيارها تختلف من شخص الى آخر و يتم تحديدها بناءاً على عوامل كثيرة منها استجابة الجسم ، لانه في بعض الاحيان يكون هناك ما يسمى بمقاومة الجسم للاسبرين ( Aspirin resistance ) و لذلك فان جرعة الاسبرين الموصوفة لمريض ما قد لا تكون هي الجرعة المناسبة لمريض آخر.    

٣-التناول المتزامن للادوية المسكنة للألم ( NSAIDs مثل البروفين و الكتافاست) مع الاسبرين يمنع مفعول الاسبرين كواقي ضد الجلطات وذلك لان هذه الادوية تمنع الاسبرين من الاتحاد مع الانزيم الموجود في الصفائح الدموية ( COX1) والذي عن طريقه يقوم الأسبرين بمفعوله الواقي. لذلك و لكي يتم الحصول على الفائدة المرجوة من الأسبرين كمضاد للصفائح الدموية فيجب مرور بعض الوقت بين تناول قرص الاسبرين وتناول هذه الادوية و هذا الوقت كما نصحت به المنظمات الطبية هو على الاقل ساعتان بعد تناول الاسبرين. بمعنى ان يتم تناول الأسبرين أولاً و بعده بما لا يقل عن ساعتين يتم تناول الدواء المضاد الالتهاب.

٤- حيث ان الاسبرين يعنبر من الادوية التي قد تسبب زيادة في تركيز بعض الادوية في الدم مما ينتج عنه فرصة حدوث اعراض جانبية شديدة من هذه الادوية لذلك يجب متابعة اعراض و تركيز هذه الادوية في الدم عند تناولها مع الاسبرين و من هذه الادوية التي يزيد تركيزها بتناول الاسبرين هو دواء الvalproic acid ( ديباكين ) و بعض خافضات السكر ( sulfonylureas) مثل الدوانيل و الأماريل والتي قد ينتج عند استخدامها متزامنة مع الاسبرين انخفاض شديد في سكر الدم.

٥- التدخين يزيد من التأثير السلبي للأسبرين على المعدة لذلك يجب تجنب التدخين وكذلك تقليل تناول مضادات الالتهاب ( NSAIDS ) والكورتيزونات حيث أن جميع هذه الأدوية لها تأثير ضار على المعدة. 

٦- يزيد امتصاص الاسبرين بعد عمليات تكميم المعدة مما يعني الاحتياج في كثير من الأحيان إلى تقليل الجرعة المستخدمة ( اذا كان المريض يستخدم جرعات أكثر من ٨٥ مجم يوميا). خاصة ان احتمال التأثير السلبي للاسبرين على المعدة يزيد بعد هذه العمليات و يلزم عند اعطاء الاسبرين بعد هذه العمليات اعطاء معه أدوية مثبطة للحموضة مثل الكنترولوك والنكسيوم لحماية المعدة.

٧- لا يجب تناول الاسبرين كواقي ضد حدوث الجلطات ( antiplatelet) الا بعد وصفه من الطبيب المعالج لان الاسبرين يجب أن يعطى فقط في حال أن الفائدة من تناوله أكبر من اي اعراض جانبية يمكن حدوثها ( benefits exceed risks) فمثلاً من هم اعمارهم اكثر من ٦٠ سنة ولا يعانون من اي مشاكل تجلط في القلب او المخ لا يجب تناولهم للاسبرين كواقي أولي ضد تجلط الدم ( primary prevention ) لان الفائدة من تناول الاسبرين كواقي ضد التجلط في هذه الحالات اقل من الاعراض الجانبية المحتمل حدوثها من التناول المزمن للاسبرين وتشمل هذه الاعراض الجانبية مشاكل في المعدة تتراوح من آلام في المعدة إلى نزيف في المعدة .