سوء استخدام الكورتيزونات الموضعية قد ينتج عنه العديد من المشاكل الصحية ومنها إدمان السترويدات الموضعية " او ما يسمى بال( steroid addiction ) و ضمور الجلد ( skin atrophy) والذي قد يؤدي إلى ظهور تجاعيد مبكرة في الجلد خاصة إذا تم تناوله بجرعات كبيرة او لفترات طويلة وكذلك ما يسمى بال topical steroid dependent face TSDF"
لذلك يلزم معرفة طرق الاستخدام الآمن للكورتيزون الموضعي لتجنب حدوث العديد من المشاكل الصحية.
س- ما هي الارشادات الصحية التي يجب اتباعها عند تناول الكورتيزونات الموضعية؟
ج-
١-ضرورة معرفة ان الكورتيزونات لا تعتبر كلها متشابهة وانه يوجد اختلافات فيما بينها فيما يخص قوة مفعولها وبالتالي نسبة حدوث أعراض جانبية منها. و هناك سبعة فصائل من الكورتيزونات ( حسب الAmerican National Formulary classification system) تتدرج من الفصيلة السابعة للاولى في الشدة ؛ بمعنى ان الفصيلة السابعة ( Class VII)يعتبر أقلها في القوة ( low potency steroids) أما الفصيلة الاولى ( Class I) فتعتبر أشدها في قوة المفعول ( superpotent steroids).
٢- ضرورة معرفة ان الكورتيزون الواحد يمكن وضعه في فصيلتين مختلفتي القوة حسب نوع المستحضر المستخدم ( formulation) فمثلاً مرهم الbetamethazone يينتمي الى الفصيلة الاولى بينما كريم الbetamethazone ينتمي الى الفصيلة الثانية وذلك لان المرهم له قدرة اختراق للجلد اقوى من الكريم .
٣- يجب معرفة ان كل فصيلة من فصائل الكورتيزونات يوصف لحالة معينة ولا يجب استخدام الكورتيزونات التي تنتمي للفصيلة الاولى ( الاشد قوة) الا إذا استدعت الحالة المرضية.
٤- لا يجب الاستمرار في وضع الكورتيزونات التي تنتمي للفصيلة الاولى إلى الثالثة لمدة تتجاوز الثلاثة أسابيع و للفصائل الاقل قوة ( IV- VII) لمدة تتجاوز ثلاثة أشهر واذا استدعت الحالة المرضية الاستمرار في العلاج فينصح بايقافها مؤقتاً لمدة أسبوع،
٥- ينصح عند استخدام الكورتيزونات في الاماكن الحساسة من الجلد ( مثل البشرة و الثنايا ) ينصح باستخدام الانواع الاقل قوة لتقليل الاعراض الجانبية المحتملة.
٦- عند الاضطرار لاستخدام الكورتيزونات الموضعية لفترات طويلة لعلاج بعض الامراض يقوم الطبيب المعالج باضافة
أدوية أخرى يكون الغرض منها ليس فقط زيادة فاعلية العلاج ولكن أيضاً تقليل الاعراض الجانبية التي قد تنتج من الكورتيزونات ومن الامثلة ؛ اضافة الtreitonin or adapalene كريمات مشتقة من فيتامين أ في علاج حب الشباب و اضافة الcalcipotriol في علاج الصدفية ( psoriasis) وفي بعض الاحيان اضافة الكريمات المشتقة من الكركم ( curcumin) حيث اثبتت الدراسات أن اضافة هذه الادوية للكورتيزونات في النظام العلاجي يقلل من نسبة حدوث ضمور الجلد.
٧- نظراً لان استخدام الكورنيزونات الموضعية لفترات طويلة ينتج عنها نوع من انواع تعود الجلد عليها ( steroid addiction or topical steroid dependent face TSDF لذلك يجب عند ايقاف الكورتيزونات التي تم استخدامها لفترات طويلة ( اكثر من شهور) يجب ايقافها بالتدريج حتى لا ينتج عند ايقافها مرة واحدة ينتج ما يسمى بالsteroid withdrawal skin lesions
و من أعراضها احمرار مع حرقان في الجلد ورجوع
للمرض الذي كان يتم علاجه.
2
-2
