بيانات احصائية طبية تم إصدارها بواسطة هيئة عالمية خاصة باصابات الكبد نتيجة الأدوية (- Drug-Induced Liver Injury Network (DILIN) أثبتت أن الأعشاب و المكملات الغذائية ( Herbs and dietary supplements HDS) تعتبر ثاني سبب لمشاكل الكبد الناتجة من الأدوية ( second cause of drug induced liver injury) مما يثبت ( و مخالفا" لاعتقادات الكثير) أن الأعشاب و المكملات الغذائية ليست بالأمان الكافي الذي يعتقده الكثير. وحسب الاحصائية المنشورة احتلت مكملات بناء العضلات ( body building supplements) المرتبة الأولى في التسبب في مشاكل في الكبد بسبب احتوائها على نسب من السترويدات تسمى بالanabolic steroids ( تحديداً 17-alkyl substituted (anabolic)steroid) والتي في الكثير من الاحيان لا يتم الاعلان عن وجودها في المكمل الغذائي المنتج من بعض الشركات ( adulterated products.
س١- ما هي الاعشاب و المكملات الغذائية الأخرى التي وجد ان لها علاقة بمشاكل في الكبد؟
من الاعشاب و المكملات الغذائية التي ثبت ان لها علاقة بتسببها في مشاكل في الكبد هي مستخرج الشاي الأخضر ( green tea extract) والتي تستخدم بكثرة هذه الفترة كوسيلة من وسائل انقاص الوزن، و لقد وجد ان تناول مستخرج الشاي الاخضر بكميات كبيرة ( في صورة الحبوب و الكبسولات المتوفرة حالياً) قد يسبب مشاكل في الكبد نتيجة لاحتوائه على مادة تسمى /EGCG/ catechins .بينما تناول الشاي الاخضر في صورة شراب لا يسبب مشاكل في الكبد اذا تم تناوله بحد أقصى خمسة أكواب ( ٢٥٠ مل في الكوب) يوميا'. و تركيز مادة الcatechins التي توجد في القرص الواحد لمستخرج الشاي الاخضر يعادل ما يحتويه ٣-١٠ أكواب من الشاي الأخضر حسب الشركة المصنعة( catechins in a single commercial tablet labeled as green tea extract may be equivalent to 3-10 cups of )green tea
س٢-ما هي الاعراض الاولية التي تشير الى احتمال حدوث مشاكل في الكبد من المكملات الغذائية او الاعشاب؟
قد تكون بداية الاعراض هي الشعور بالغثيان و القيء و قد يحدث اصفرار في لون الجلد و في العين ، تغير في لون البول .و بالتحليل يظهر ارتفاع في انزيمات الكبد ( خاصة الAST & ALT ie hepatocellular pattern of liver injury).
س٣-هل هناك عوامل معينة تزيد من احتمال حدوث مشاكل في الكبد نتيجة تناول الشاي الاخضر ؟
وجد ان احتمال حدوث مشاكل في الكبد نتيجة تناول الشاي الاخضر يزيد:
١- كلما زادت الكمية المستخدمة
٢-كلما كان الشخص مقللا لتناول السعرات الغذائية ( diet restriction ) لذلك لا ينصح بتناول الشاي الاخضر متزامناً مع الرجيم الغذائي حيث ان ذلك يزيد من فرص تكون مكونات تزيد من فرص حدوث مشاكل في الكبد.
٣-عند تناول مواد ( اعشاب اخرى او ادوية) ضارة بالكبد ومنها الباراسيتامول ، الستاتينات ( زوكور، ليبيتور، برافاكول،..) ، دواء الضغط المعروف بالaldomet , المضاد الحيوي ( , tetracyclines )amoxicillin/clavulanic, erythromycin )، دواء الغدة الدرقية ( propylthiouracil)،
Amiodarone (Cordarone), carbamazepine (Tegretol), isoniazid (INH), methotrexate (Rheumatrex), fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), phenytoin
٤-توقيت استخدامه حيث وجد أن تناوله على معدة فارغة يزيد من احتمال حدوث مشاكل في الكبد ولقد أوصت
USP ( United States Pharmacopoeia ) بتناول الشاي الاخضر على معدة مليئة بالطعام.
٥الحمل حيث ان تخلص الجسم من الشاي الاخضر يقل اثناء الحمل.
٦-عند تناول أدوية أخرى تقلل من قدرة الجسم على التخلص من الشاي الأخضر ومنها المضاد الحيوي ( سيبروفلوكساسين)، مضاد الفطريات ( فلوكونازول، الفيراباميل ( أيزوبتين ) المستخدم في علاج اضطراب ضربات القلب.و أقراص منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
٧-عند وجود بعض العوامل الجينية تساعد في حدوث مشاكل في الكبد من تناول مستخرجات الشاي الأخضر ( HLA
B*35:01
٨- وجود مشاكل في الكبد ( previous history or existing liver disease ).
س٤-هل هناك توصيات من منظمات عالمية فيما يخص تناول الشاي الأخضر؟
١-أوصت European Food Safety Authority(EFSA
بضرورة عدم الإسراف في تناول الشاي الأخضر ( خاصة في صورة مستحضرات طبية) لوجود علاقة بين مادة الcatechin الموجودة في هذه المستحضرات و احتمال الاصابة بمشاكل في الكبد.
٢- أوصت الEASL (European Association for the Study of the Liver ) بأن المرضى الذين يتناولون الادوية الاخرى التي قد تسبب مشاكل في الكبد عليهم ان يقللوا من الكميات المتناولة من الشاي الاخضر.
2
-2
