الميتفورمين ( جلوكوفاج، سيدوفاج،..)" الدواء القليل السعر العالي القيمة" يعتبر الاختيار الأول تبعاً لتوصيات منظمة السكر الأمريكية في علاج مرض السكري من النوع الثاني ( DM type2) كما انه من الادوية المستخدمة أيضاً في علاج تكيس المبيض ( PCO) ، متلازمة التمثيل الغذائي ( metabolic syndrome ) و في بعض الاحيان السمنة.

 والاستخدام الآمن لهذ الدواء يلزم اتباع النقاط التالية عند اضطرار المريض الذي يتناول الميتفورمين لتناول صبغة ( radiocontrast ) مثل المستخدمة في بعض الأشعات (حيث يتم حقن الصبغة في الوريد )أو المستخدمة في قسطرة القلب ( حيث يتم حقن الصبغة في شريان).

١-اذا كانت الصبغة ستحقن في شريان(كالتي تستخدم أثناء قسطرة القلب) فيجب التوقف عن تناول الميتفورمين مباشرة قبل ولمدة ٤٨ ساعة بعد تناول الصبغة بالشريان ( intra arterial contrast 

٢- اما اذا كانت الصبغة التي سيتناولها المريض من النوع الذي تحقن في الوريد ( كالتي تحقن في معظم الاشعات التي تتم بالصبغة)، فلا يتم ايقاف تناول الميتفورمين و يستمر في تناوله الجرعات اليومية العادية قبل وبعد الصبغة و لكن يتم ايقاف تناول الميتفورمين قبل الصبغة مباشرةً ولمدة يومين بعد الصبغة في الحالات التالية:

أ-اذا كانت كفاءة الكلى أقل من ٦٠

ب- في حال الاصابة بنقص كفاءة عضلة القلب 

ج- في حال وجود مشاكل في الكبد

و السبب ان كل هذه الحالات تعتبر من العوامل التي تزيد من مخاطر حدوث العرض الجانبي المسمى بال

metformin associated lactic acidosis MALA

ان عدم اتباع اي من هذه الارشادات قد يعرض المريض للاصابة بريادة تركيز حمض اللاكتيك في الدم ( MALA) والذي قد يعرض حياة المريض للخطر.