الانخفاض الوضعي لضغط الدم اثناء السجود

خلال شهر رمضان الكريم يجتهد الصائمون في أداء صلاة التراويح و قد يصاب بعض المرضى ( خاصة كبار السن) بما يسمى postural hypotension (الانخفاض الوضعي في ضغط الدم) أثناء التحول من وضع السجود أثناء الصلاة إلى وضع الوقوف وهذا الانخفاض في ضغط الدم عند الوقوف بعد السجود قد يصل إلى الدرجة التي قد تحدث إغماء ( syncope) في بعض المرضى.

يأتي السؤال الأول س١ : من هم المرضى الأكثر عرضى لحدوث هذا الانخفاض الوضعي في ضغط الدم؟

ج١-

١- كبار السن

٢- الذين يعانون من سوء التغذية (malnutrition )

 ٣-المصابون بمشاكل في الاعصاب اللاإرادية ( autonomic neuropathy ) والتي تؤثر على قدرة الجسم في تجنب انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف مثل بعض مرضى السكر ،

٤-بعض مرضى القلب، مرضى الباركينسونيرم ،..

٥--المرضى الذين يعانون من نقص مستوى السوائل داخل الجسم ( hypovolemia) والذي يمكن ان يحدث خلال شهر رمضان خاصة في حال تناول الادوية التي قد تؤدي الى نقصان سوائل الجسم .

س٢- هل تزيد بعض الادوية من مخاطر حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم؟

بعض الأدوية قد تؤدي إلى حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم( drug induced postural hypotension و يجب عند حدوث هذا الانخفاض الوضعي في ضغط الدم التحري عن الأدوية آلتي يتناولها المريض والتي قد تكون هي المسبب الرئيسي و منها:

١-بعض مضادات الاكتئاب و الادوية المستخدمة في علاج آلام الأعصاب ( الtricyclic antidepressants / امييرامين،...) و بعض مضادات الهيستامين من الجيل الاول مثل درامامين، فنيستيل،.. و ذلك لقدرتها على تثبيط مستقبلات ألفا مما يؤدي الى حدوث تمدد في الأوردة و قلة الدم الذي يصل إلى القلب والمخ، 

٢-مدرات البول،

٣-ادوية علاج تضخم البروستاتا المعروفة بالalpha blockers ( مثل الtamsulosin)، 

٤- الادوية المستخدمة في علاج قصور الشريان التاجي مثل nitrates (الدينيترا، 

٥-بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ( مثل ACE inhibitors الكابوتين و الزستريل و الكوفرسيل.

٦- ادوية علاج السكر المعروفة بالSHLT2 inhibitors مثل انفوكانا حبث ان هذه الادوية تسبب فقدان الكثير من السوائل من الجسم .

س٣- ما هي طرق تجنب حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم في المرضى المعرضين لحدوث هذا؟

١- تجنب حدوث جفاف و شرب كميات كافية من المياه خاصة المياه المثلجة قبل البدء في اي نشاط يتطلب الوقوف لفترات طويلة مثل الصلاة.

٢- في بعض المرضى لبس حزام للبطن يزيد من كمية الدم التي تصل القلب و يقلل من حدوث مثل هذا الانخفاض الوضعي في ضغط الدم.

٣- تقلل التعرض لدرجات حرارة مرتفعة.

٤- تجنب الوجبات الثقيلة قبل البدء في اي نشاط يتطلب الوقوف لفترات طويلة مثل الصلاة.

٥- نصح المريض بان يعتاد النوم في وضع الرأس مرتفعا عن باقي الجسم بحوالي ١٠ سم لان ذلك يحسن الvenous 

tone

٦- تجنب العوامل التي تزيد من حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم و من هذه العوامل ؛ الانيميا