من الاعراض الشائعة حالياً لما يسمى بال post COVID syndrome او متلازمة ما بعد الشفاء من مرض كورونا هو حدوث امساك وله اسباب عديدة قد يكون منها كونه عرض جانبي لبعض الادوية المستخدمة حاليا في البروتكول العلاجي للكورونا او قد يكون نتيجة التوتر النفسي والذي قد يؤدي الى القولون العصبي والذي من اعراضه قد يكون الامساك.
بعض النصائح الخاصة باستخدام اللاكتيولوز "ديوفولاك" وهو دواء يستخدم بكثرة في علاج الامساك و يعتبر دواءاً آمناً إلى حد كبير و لكن فقط إذا تم اتباع النصائح التالية خلال استخدامه:
١-يعتمد المفعول الدوائي لهذا الدواء على تحلله في الامعاء الى مواد معينة وهذا التحلل يتم بواسطة البكتريا الطببعية الموجودة في القولون والتي تسمى bacterial flora
لذلك يقل مفعول الدواء في حال نقصان كمية هذه البكتريا و هذا قد يحدث عند استخدامه متزامناً مع بعض المضادات الحيوية . ايضا يقل مفعول الدواء عند تناوله متزامناً مع مضادات الحموضة مثل المالوكس ( antacids
٢-المفعول الدوائي يحتاج ليوم او يومين ليبدا ولذلك لا يجب توقع مفعول في نفس يوم تناوله والذي قد ينتج عن عدم معرفة هذه الخاصية للدواء ، تناول جرعات اكبر لا داعي لها.
٣-ينتج من تحلل هذا الدواء في الامعاء خروج كميات من H ions و الغازات ولذلك يحذر استخدامه في المرضى الذين يعانون من التهابات القولون ( ulcerative colitis, Crohn's ) و من انتفاخ القولون ( flatulence) و البديل الافضل في هذه الحالات هو استخدام دواء شبيه يسمى polyethylene glycol 3350 ( PEG)
٤-للحصول على أكبر فائدة علاجية من اللاكيولوز يجب تناول كمية كافية من السوائل ( ١،٥ الى ٢ لتر يوميا) مع هذا الدواء
٥-يحتوي اللاكتيولوز على سكر الجالاكتوز و اللاكتوز (galactose < 1.6 g/15 mL; lactose < 1.2 g/15 mL) و بالتالي لا ينصح باستخدامه بكميات كبيرة ولفترات طويلة في مرضي السكر.
٦- قد يتسبب اللاكتيولوز في نقصان البوتاسيوم ولذلك يجب توخي الحذر عند استخدامه مع ادوية اخرى معروفة بتقليلها لبوتاسيوم الدم مثل مدرات البول و الكورنيزونات.
٧- يسبب اللاكتيولوز انخفاض في الpH بالقولون ( زيادة الحموضة في القولون) و هذا قد ينتج عنه تقليل مفعول بعض الادوية التي تعمل بكفاءة اكثر في وسط قلوي مثل الASA mesalamineبنتازا والذي يستخدم في علاج مرض كرونز.
٨- لا يجب استخدام اللاكتيولوز عدة ايام قبل العمليات الجراحية في القولون و التي سيستخدم فيها electrocautery حيث ان الغازات الصادرة من تحلل هذا الدواء في الامعاء قد تسبب مخاطر عند استخدام الcautery.
2
-2
