نوع دواء مريض السكر وإمكانية صيام رمضان

نوع الدواء الذي يتناوله مريض السكر و عدد هذه الادوية من العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند تحديد إمكانية صيام رمضان لمريض السكري وذلك وفقاً للإرشادات المحدثة الصادرة من الاتحاد الدولي للسكري (IDF) والتحالف الدولي للسكري ورمضان (DAR) لعام ٢٠٢٦

أصدر كل من الاتحاد الدولي للسكري (IDF) والتحالف الدولي للسكري ورمضان (DAR) إرشادات شاملة حول التعامل مع المرضى المصابين بداء السكري؛ حيث صنفت إرشادات الاتحاد الدولي للسكري وتحالف السكري ورمضان (IDF-DAR) إمكانية صيام رمضان في المرضى المصابين بداء السكري إلى ثلاث فئات مختلفة :-

1- مرضى مرتفعي الخطورة الذين يجب عليهم عدم الصيام ( إذا كان جمع عوامل الخطورة اكثر من رقم ٦)
2- مرضى متوسطي الخطورة الذين يمكن صيامهم بدون التعرض لمخاطر تذكر ( إذا كان جمع عوامل الخطورة ٣،٥ إلى ٦)
3- مرضى منخفضي الخطورة الذين يجب عليهم الصيام ( إذا كان جمع عوامل الخطورة من صفر إلى ٣).

ولقد تم التقسيم إلى هذه الفئات السابق ذكرها وفقاً للعديد من العوامل التي تم وضع عامل خطورة لكل منها ومن العوامل الدوائية التي يتم وضعها في الاعتبار هي :
١- نوع الأنسولين و عدد مرات تناوله :
أ- فإذا كان المريض يتناول الأنسولين premixed بجرعات يومية متعددة فهنا عامل خطورة يكون مرتفع ( ٢ )و إذا كان يتم تناوله بجرعة واحدة يومية فعامل الخطورة يكون ١،٥.
٢- أما إذا كان المريض يتناول الأنسولين طويل المعروف NPH, detemir, glargine 100 بجرعة واحدة يومية فيقل عامل الخطورة إلى ١
٣-أما إذا كان المريض يتناول الأنسولين طويل المفعول بشدة , degludec, glargine 300 بجرعة واحدة يومياً فيقل عامل الخطورة إلى 0.75
٤- إذا كان المريض يتناول أنسولين قصير المفعول يكون عامل الخطورة 0.75
٥-إذا كان المريض يتناول أحد ادوية sulphonylureas مثل أماريل و دوانيل ، glibenclamide, glipizide يكون عامل الخطورة 0.75
٦-إذا كان المريض يتناول دواءين او اكثر على ألا يشملون الأنسولين او احد sulphonylureas يكون عامل الخطورة 0.25
٧- إذا كان المريض يتناول اي دواء آخر لعلاج السكر غير الأنسولين او الsulphonylurea فيكون هنا عامل الخطورة صفراً.

و يجب على مرضى السكري اتباع النصائح الطبية بدقة أثناء صيام شهر رمضان والأهم من ذلك، يجب على المرضى فحص مستويات الجلوكوز في الدم (BG) عدة مرات خلال اليوم والإفطار فوراً إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم <70 mg/dlأو >300 mg/dl أو إذا ظهرت أعراض نقص سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يجب توعية مرضى السكري بالعلامات التحذيرية لنقص سكر الدم وما يجب فعله في حالة حدوث أي منها. علاوة على ذلك، ينبغي نصح المرضى بتناول نظام غذائي صحي متوازن في وجبتين أو ثلاث وجبات صغيرة، بين الإفطار والسحور، بدلاً من وجبة واحدة كبيرة لتجنب ارتفاع سكر الدم بعد الوجبة.
كما تم إصدار إرشادات تخص تعديلات جرعات الأدوية غير الأنسولينية و الأنسولين للمرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني:
١-العلاج بأحد ادوية sulphonylureas مثل أماريل و دوانيل
أ- إذا كان يتم تناولها بجرعة وحيدة يومياً : تؤخذ هذه الجرعة عند إفطار رمضان، مع مراعاة تقليل الجرعة بنسبة 50% وذلك لتجنب حدوث انخفاض حاد في سكر الدم نتيجة الصيام.
ب-- إذا كان يتم تناولها بجرعتين يومياً ؛ يتم حذف جرعة الصباح (السحور)، وتؤخذ الجرعة المعتادة عند الإفطار.

International Diabetes Federationhttps://idf.orgPDFThe 2026 Update of the IDF-DAR