نصائح دوائية بعد اجراء جراحات السمنة

بعض النصائح الدوائية للمرضى الذين أجروا أحد جراحات السمنة ( bariatric surgeries) ؛

حيث ان هذه الجراحات ينتج عنها بعض التغيير في فسيولوجية الجهاز الهضمي خاصة فيما يخص عمليات الهضم و الامتصاص و الmetabolism لذلك وجب تقديم بعض النصائح و الاستشارات الدوائية ومنها؛

  ١- يفضل بعد اجراء الجراحة أن يتناول المريض اي ادوية يحتاجها في صور شراب كما يستطيع المريض ان يتناول الادوية في صور كبسولات أو أقراص تمضغ ( chewable tablets) ولكن يجب البعد عن تناول الأدوية في صورة أقراص في أول ثلاثة أشهر بعد الجراحة و اذا كان الدواء لا يوجد الا في صورة أقراص فيتم طحن القرص واذابته في القليل من الماء قبل تناوله

٢- يجب ملاحظة ان الاقراص طويلة المفعول والاقراص الenteric coated لا يصح طحنها وبالتالي فيمنع وصفها للمرضى الذين أجروا عمليات انقاص الوزن. وعامة ينصح باستبدال الادوية طويلة المفعول بأدوية مماثلة سريعة المفعول وذلك لأنه يحدث بعد جراحات السمنة تغيير في الحموضة في الجهاز الهضمي (الpH ) و في الامتصاص و في ذوبان الأدوية في الجهاز الهضمي لذلك يستحسن البعد عن بعض الأدوية التي يحتاج امتصاصها للبقاء لفترة أطول في الأمعاء ( الادوية طويلة المفعول SR او XR)

٤يمنع تناول ادوية مسكنات الالم و مضادات الالتهاب المعروفة بالNSAIDs مثل البروفين، فولتارين ،كتافلام ..لمدة ٣ أشهر بعد العملية حيث ان هذه الادوية تزيد من مخاطر حدوث قرح و نزيف بعد العملية.

٥- اذا كان المريض يتناول الاسبرين بالجرعات القليلة كمضاد للصفائح الدموية فيستمر في تناوله بعد العملية ولكن يلزم معرفة أنه يزيد امتصاص الاسبرين بعد عمليات تكميم المعدة مما يعني الاحتياج في كثير من الأحيان إلى تقليل الجرعة المستخدمة ( اذا كان المريض يستخدم جرعات أكثر من ٨٥ مجم يوميا). خاصة ان احتمال التأثير السلبي للاسبرين على المعدة يزيد بعد هذه العمليات و يلزم عند اعطاء الاسبرين بعد هذه العمليات اعطاء أدوية مثبطة للحموضة مثل الكنترولوك والنكسيوم لحماية المعدة.

٥-يلزم على المريض الذي أجرى أحد جراحات السمنة أن يتناول بعض الأدوية لفترات زمنية متفاوتة قد تصل في بعض الأحيان إلى تناولها مدى الحياة و لكل دواء منها فوائد من تناوله و جرعات و مدد تناول هذه الادوية يتم تحديدها حسب احدث اصدارات American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic & Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, and American Society of Anesthesiologists:

أ-الأورسوديول/ الأورسوكول / الأورسوفالك/ ليفاجول ( / ursofalk/ levagol ursodiol/ ursodeoxycholic acid) ويستخدم للوقاية من تكون حصوات المرارة (حيث ان الفقدان السريع للوزن قد يؤدي إلى تكون حصوات مرارية مما يلزم استخدام هذا الدواء .ويستمر تناوله لمدة ستة أشهر بعد العملية. 

ب- مثبطات الحموضة المعروفة بال proton pump inhibitors مثل الكونترولوك ويستمر تناول هذا الدواء لمدة ستة أشهر بعد العملية.

ج- فيتامينات متعددة ( multivitamins ) ومعها الحديد وذلك لان امتصاص الفيتامينات والحديد من الطعام يقل بعد هذه العملية.

د- مضادات تجلط

٦- أخيرا وليس آخراً يجب الوضع في الحسبان أنه إذا كان المريض يتناول بعض الادوية لعلاج امراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم او السكر فان جرعات هذه الادوية ستكون في حاجة الى تعديلها وغالبا تقليل جرعاتها بعد إجراء عمليات السمنة نظرا لتحسن كثير من الامراض المزمنة بعد اجراء العملية حيث ان نقصان الوزن الذي يحدث بعد العملية يساهم في تقليل ضغط الدم المرتفع وكذلك التحسين من مقاومة الانسولين و غيرها من الامراض، ايضا تقليل كمية الدهون يحسن من توزيع الدواء إلى الأنسجة.