نصائح استخدام أدوية إعتلال الأعصاب

نيورونتين / كونفنتين (Gabapentin) من أدوية علاج آلام اعتلال الأعصاب ( neuropathic pain e.g diabetic neuropathy ) الشائع استخدامه و يتطلب استخدامه الآمن معرفة هذه النصائح السبع وذلك للحصول على أكبر فائدة من الدواء بأقل ضرر ممكن.

١-التأثير المسكن للالم الناتج من تناول هذا الدواء يحتاج حوالي أسبوع إلى أسبوعين ليبدأ ، بمعنى انه لا يجب الحكم على مفعول الدواء إلا بعد مرور على الأقل أسبوعين من بداية تناوله. كما يجب زيادة الجرعات تدريجيا على مدار أسابيع ولا ينبغي البدء في العلاج بالجرعات العلاجية الكبيرة. 

٢- التأثير المسكن للالم الناتج من تناول هذا الدواء يكون أكير عند تقسيم الجرعة المحددة يوميا على مدار اليوم ( بواقع جرعة كل ٨ ساعات) بدلا من تناول الجرعة المحددة مرة واحدة يومياً. وذلك لان امتصاص الدواء يكون افضل عند تقسيمه على مدار اليوم.

٣- هذا الدواء لا ينبغي اعطاؤه أثناء الحمل او الرضاعة او للمرضى الذين يعانون من نقص كفاءة الكلى بنسب تقل عن 30 ml/min.

٤- هذا الدواء بالرغم ان تركيبه الدوائي مشابه للGABA ولكن لا يعتمد مفعوله على إثارة مستقبلات الGABA اي انه يعمل بطريقة مختلفة تماما عن المنومات المعروفة بالbenzodiazepines ( مثل الزناكس ) و يعمل هذا الدواء على تسكين الألم الناتج من إعتلال الأعصاب عن طريق تأثيره على نوع من قنوات الكالسيوم الموجودة في الاعصاب ( delta subtype calcium channels ) و وجد ان هذه القنوات موجودة أيضاً في القلب و لذلك حذرت هيئة الدواء الامريكية ( FDA) من مخاطر استخدام هذا الدواء في مرضى فشل عضلة القلب ( NYHA class III & IV heart failure ). 

٥- وجد أيضا انه نتيجة تأثير هذا الدواء على قنوات الكالسيوم الموجودة في العظام والعضلات فقد يتسبب في تأثيرات سلبية على العظام والعضلات والغضاريف اذا تم تناول الدواء لفترات طويلة و بجرعات مرتفعة وقد تمتد التأثيرات السلبية الى حدوث هشاشة في العظام ، أو نقص كتلة العضلات ( Sarcopenia) كما قد يؤثر الدواء على استفادة الجسم من التأهيل الطبيعي ( physiotherapy ) وذلك يجب أخذه في الاعتبار اذا احتاج المريض الذي يتناول هذا الدواء الى اي نوع من انواع التأهيل الطبيعي.

٦- لا ينبغي أبدا إيقاف تناول الدواء مرة واحدة إذا تناوله المريض لفترة تتجاوز الاسبوعين ولكن ينبغي إيقافه بالتدريج حتى لا تحدث أعراض انسحاب الدواء ( مثل التوتر ، الأرق، رعشة ،...).

٧- الدواء لا يعتمد على انزيمات الكبد في تخلص الجسم منه ولذلك يمكن اعطاؤه لمرضى الكبد ولكن يجب الحذر انه في حال إعطائه بكميات كبيرة لفترات طويلة فيجب متابعة وظائف الكبد لما قد يكون له من تأثير سلبي في بعض الاحيان كما انه لا يجب لمن يعانون من مشاكل في المخ نتيجة امراض الكبد ( hepatic encephalopathy ) حيث قد يزيد من الاعراض السلبية على المخ في هذه الحالات.