من غرائب الادوية؛

لا ينبغي استبعاد اي دواء بان يكون المسبب لعرض مرضى طاريء حتى و ان كان الدواء معروفا بالتسبب في عرض جانبي عكس العرض الطاريء على المريض!

فمثلاً ادوية علاج الضغط و بعض امراض القلب المعروفة بالcalcium channel blockers مثل الamlodipine ( نورفاسك، ألكابرس)، felodipine ( بلنديل) و الnifedipine ( ابيلات) معروفة بتسببها بنسبة كبيرة في عرض جانبي شائع و هو الامساك وذلك لان قفلها لقنوات الكالسيوم في الامعاء تقلل من حركة الامعاء مما يتسبب في حدوث الامساك . ولكن الغريب ان نفس ذات هذه الادوية قد تتسبب ( بنسبة أقل) في حدوث الإسهال ! 

والسؤال كيف لهذه الادوية والمعروفة و المفسر تسببها في حدوث الامساك بان تؤدي الى حدوث إسهال؟

الإجابة؛ قد تتسبب هذه الادوية في نسبة قليلة من المرضى في حدوث ارتشاح في الجدار المبطن للأمعاء ( angioedema of intestinal mucoas) و ذلك بسبب تسببها في توسيع الشرايين ( دون الاوردة) المغذية للامعاء مما ينتج عنه زيادة في الhydrostatic pressure في الشعيرات الدموية الموجدة في الغشاء المبطن لجدار الأمعاء. و يكون الحل الوحيد لعلاج مثل هذه الحالات من الإسهال الشديد هو إيقاف الدواء و استبداله بآخر طبعاً بمعرفة الطبيب المعالج.

وينبغي على كل طبيب ان يضع دائماً في اعتباراته الأدوية كمتسبب في الاعراض الطارئة على المريض حتى وان كانت هذه الاعراض غير مذكورة في نشرة الدواء.

وهناك العديد من الطرق للتاكد من احتمالية تورط الدواء في الاعراض مثل حساب " Naranjo score".