من غرائب الأدوية : دواء يزيد المرض!

من غرائب الأدوية انه قد تتسبب بعض الادوية المستخدمة في علاج مرض ما في زيادة شدة أعراض المرض بدلاً من تخفيف اعراضه. و بطلنا اليوم هي المنومات من فصيلة الbenzodiazepines ( مثل الزاناكس/ زولام " alprazolam" ، لكسوتانيل" bromazepam" ،أتيفان " lorazepam"...!!!

يتم استخدام هذه الادوية في بعض الأحيان للمرضى الذين يعانون من الأرق حيث تساعدهم في النوم ( hypnotics ) ولكن قد تتسبب هذه المنومات في بعض الأشخاص في اضطرابات في النوم و تنتج هذه الاضطرابات من تسببها في اضطرابات في التنفس أثناء النوم حيث يعاني المريض اثناء النوم من ضيق في التنفس يؤدي الى استيقاظه!

ولكن من الاشخاص العرضى لهذه الاضطرابات ؟ هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من مرض يسمى بال obstructive sleep apnea ( OSA) (انقطاع النفس النومي) و الذي يحدث عند النوم في بعض الاشخاص خاصة الذين يعانون من السمنة ( obesity) نتيجة ارتخاء في عضلات مجرى التنفس مما يؤدي الى ضيقها وبالتالي قلة الاكسجين في الدم والذي يؤدي الى استيقاظ المريض في الحال و قد تكون من ضمن اعراض هذا المرض هو الشخير اثناء النوم ( snoring ) و اضطرابات في النوم والتي بسببها يتوجه المريض الى الطبيب واذا لم ينتبه الطبيب المعالج للتشخيص السليم لهذا المرض و عالج الحالة انها حالة أرق فقط ووصف احد المنومات التي تنتمي للbenzodiazepines فسيؤدي هذا الى تفاقم الحالة وذلك لان هذه الادوية تؤدي الى ارتخاء في العضلات مما يزيد من الحالة المرضية المتسبة في ضيق التنفس اثناء النوم وبالتالي يزيد من اضطرابات النوم ( بدلا من تحسين الفدرة على النوم)!! بل قد يؤدي في بعض الاحيان الى عواقب وخيمة قد تودي بحياة المريض اثناء النوم. 

ولتجنب حدوث هذه المشكلة الصحية يرجى اتباع النصائح التالية:

١- قبل وصف اي منوم من فصيلة الbenzodiazepines لمريض يعاني من الارق يجب الانتباه لسبب هذا الارق و استبعاد ان يكون احد اسباب الارق هو الOSA. 

٢- تجنب استخدام الادوية المهدئة متزامنة مع المنومات و تضم هذه الادوية المهدئة مضادات الهيستامين من الجيل الاول ( مثل diphenhydramine ) والموجودة في العديد من أدوية علاج الحساسية و البرد و الكحة . حيث ان استخدام هذه الادوية متزامنا مع المنومات يزيد من مخاطر حدوث مشاكل في التنفس اثناء النوم:

٣- اذا اضطر الطبيب لوصف منوم لمريض يعاني من الOSA فيمكن ان يصف له المنومات التي تنتمي لفصيلة non benzodiazepines والمعروفة بالZ drugs مثل الeszopiclone( nightcalm)، zolpidem وذلك لان هذه المنومات لا تسبب ارتخاء في العضلات وبالتالي لا تحمل مخاطر احداث ضيق في مجرى التنفس في مرضى الOSA.