اذا لوحظ أن أحد الاشخاص بدأ يعاني من القصور في بعض الوظائف الدماغية مثل عدم القدرة الجيدة على التركيز و التذكر ( memory loss or anmesia) فمن الشائع أن يتم ارجاع السبب إلى الاجهاد الشديد أو سوء التغذية أو إلى تقدم العمر ( اذا كان كبير في العمر ) . ولكن يلزم في هذه الحالة أن نتذكر أن تناول بعض الأدوية قد يكون هو السبب وراء هذه الأعراض . فالأعراض الجانبية لبعض الأدوية (خاصة اذا تم تناولها بجرعات كبيرة أو لفترات طويلة) تكون في صورة تقليل الذاكرة و القدرة على التركيز و لذلك ليس من المفضل إعطاؤها لكبار السن الذين يكونون أكثر عرضى للتأثيرات السلبية على الذاكرة لهذه الادوية ، كما يفضل ايضاً عدم تناول هذه الادوية في أوقات الامتحانات الا عند الضرورة.
س١ - ما هي الادوية التي قد تؤثر على الذاكرة؟
ج١
١- أشهر هذه الأدوية المهدئات من مجموعة الbenzodiazepines( مثل الزاناكس، لكسوتانيل ، زولام،...) و أيضاً المهدئات المتشابهة مع الbenzodiazepines و المعروفة ب ال Z drugs (مثل zopiclone ، الzolpidemو الnight calm).
٢-الاتروبين و مشتقاته ( anticholinergic drugs) من الادوية التي لديها القدرة على الوصول الى المخ والتأثير على مراكز الذاكرة و التعلم في المخ و من الأمثلة لهذه الأدوية الأدوية المستخدمة في بعض مشاكل التبول ( urgency, overactive bladder ) مثل ديتروبان( oxybutynin)و هناك ادوية حديثة يمكن ان تستخدم في علاج فرط نشاط المثانة ولا تسبب تاثيرات سلبية على الذاكرة ومنها
ميربيتريك (mirabegron).
٣- مضادات الاكتئاب خاصة الTricyclic antidepressants ( مثل الamitriptyline و لدرجة أقل الimipramine ) و الSSRIs ( خاصة paroxetine )، decrease in SERT expression within 21 days (3 weeks) following SSRI use
و لكن يجب ملاحظة أن مرض الاكتئاب في حد ذاته له تأثير سلبي على الذاكرة و يتحسن هذا التأثير بتناول مضادات الاكتئاب بالرغم ان بعضها له بعض التأثيرات السلبية على الذاكرة.
٤-الكورتيزونات بجرعات كبيرة و الanabolic steroids التي تستخدم من بعض الشباب في زيادة حجم العضلات.
٥-مضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل الdiphenhydramine و الchlorpromazine , benadryl و بعضا من الجيل الثاني مثل الcetrizine و لكن مضادات الهيستامين من الجيل الثالث( مثل الtelefast لا تصل بأي كميات إلى المخ وبالتالي لا تؤثر على الذاكر.
س٢-هل هناك عوامل تزيد من قدرة الأدوية السابقة على الوصول للمخ( increased penetration to blood brain barrier ) وبالتالي التأثير على الذاكرة؟
ج٢- هناك عوامل تزيد من ان الدواء يصل الى المخ ومنها:
١-المتقدمين في العمر ( elderly ) ويجب ملاحظة ان بعض من الادوية المذكورة سابقا مثل أدوية علاج بعض مشاكل التبول غالبا ما يتناولها المتقدمين في العمر لان هم من يعانون أكثر من مشاكل في التبول وحيث ان مع تقدم العمر يحدث زيادة في قدرة الادوية على اختراق حاجز الBBB والوصول للمخ لذلك فالتاثير السلبي لهذه الادوية على الذاكرة يكون أشد في متقدمي العمر.
٢-تناول العديد من الادوية ( polypharmacy ) والتي قد تؤثر على بعضها البعض و قد يقلل دواء منها قدرة الجسم على التخلص من الاخر ( inhibit metabolism or p- glycoprotein transport ) مما
يزيد من كمية الدواء داخل الجسم و من قدرته على الوصول للمخ. مثال المضاد الحيوي الكلاسيد / Clarithromycin ) ، متبطات الحموضة /الPPI ، مضاد الاكتئاب البروزاك/ fluoxetine ، بعض أدوية علاج ارتفاع الكولستيرول ( الsimvastatin) كل هذه الادوية تقلل قدرة الجسم على التخلص من الادوية مثل الادويةالمشابهة للاتروبين و المعروفة بالanticholinergic drugs المستخدمة في أمراض مثل فرط نشاط المثانة.
٣- بعض الامراض تقلل من فاعلية الBBB وتزيد من قدرة الادوية على الوصول إلى المخ مثل Parkinson ، multiple sclerosis , vascular dementia, مرض السكر (
. Some BBB transporters are altered in DM, including P-glycoprotein as other functions of the BBB, such as brain endothelial cell (BEC) expression of matrix metalloproteinases (MMPs) )
٤- بعض الادوية تزيد من القدرة على اختراق الBBB مثل الPDE5 inhibitors ( فياجرا و سياليس).
س٣-هل تختلف هذه الادوية فيما بينها في تأثيرها على الذاكرة؟
ج٣-نعم فبعض الادوية يسبب نوع من تقليل الذاكرة يسمى " anterograde amnesia و هي عدم القدرة على تحصيل معلومات جديدة. و من اشهر الأدوية التي تسبب هذا النوع هي المهدئات من مجموعة الbenzodiazepines و مضادات الهيستامين.
س٤- متى يبدا التأثير السلبي على الذاكرة من هذه الادوية ؟
ج٤-تختلف هذه الادوية فيما بينها في بداية تأثيرها السلبي على الذاكرة فمنها ما يحدث التأثير خلال ايام الى اسابيع (مثل المهدئات و مضادات الاكتئاب ) و منها ما يحتاج إلى فترات طويلة لاحداث التأثير (مثل الكورتيزونات).
وفي معظم الاحيان تتحسن هذا الاعراض بوقف الادوية .
2
-2
