هناك بعض القواعد الهامة التي يجب توضيحها للام التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم:
١-في حال ارتفاع ضغط دم الام يجب عليها تناول الادوية الخافضة للضغط ولا يعتبر هذا مانعاً للرضاعة.
٢-هناك فروق فردية بين الادوية التي تنتمي لنفس المجموعة الدوائية مما يجعل دواء معين من ضمن مجموعة دوائية هو المفضل استخدامه خلال فترة الرضاعةو التي قد تجعل الطبيب المعالج ينصح باستخدام دواء معين دون دواء آخر. و السبب الذي يجعل دواء معين يفضل خلال فترة الرضاعة هو تمتعه ببعض الخواص الدوائية التي تقلل من الكمية التي تصل منه الى لبن الام . و من الخواص الدوائية التي تقلل ظهور الدواء في لبن الام :
i-
أ- قدرة الدواء على الاتحاد بنسبة مرتفعة الى بروتينات دم الام وذلك يضمن عدم وصول الدواء الى لبن الام ( high plasma protein binding ).
ب- قلة امتصاص الدواء الذي يصل لبن الام من أمعاء الرضيع ( low Oral bioavailability ).
ج- ألا يؤثر الدواء على كمية لبن الأم ( مدرات البول مثل الhydro chlorothiazide ، chlorothalidone, indapamide يمكن ان تقلل كمية لبن الام اذا تم تناولها بكميات كبيرة).
د- ان يكون الدواء له تاريخ مطمئن من استخدامه أثناء الرضاعة ( long history of use during lactation with data proving its safety on the infact) بمعنى انه يوجدالعديد من الدراسات عن امان استخدام الدواء خلال فترة الرضاعة التي قد تم عملها ( many safety studies) .
و من أدوية الضغط التي يتوفر فيها هذه الصفات من مجموعات ادوية علاج الضغط المختلفة:
١- بالنسبة لمجموعات الادوية التي تعمل على نظام رنين انجيوتنسين ( ACE inhibitors & ARBs) يفضل captopril, enalapril & quinapril, benazepril & Perindopril ( كابوتين، ايزابريل،
أكيوبريل، كوفرسيل، لوتنسين ) عن باقي الACE inhibitors. و تفضل هذه الادوية عن الادوية التي تنتمي لمجموعة الAngiotensin receptor blockers ( ARBs) (مثل الاتاكاند ، كوفرسيل و الميكارديس )و ذلك لان دراسات أمان استخدام هذه الادوية خلال فترة الرضاعة لا تزال غير كافية.
٢- تعتبر مجموعة قافلات قنوات الكالسيوم ( calcium channel blockers ) آمنة أثناء الرضاعة ولكن يفضل استخدام الnifedipine، Amlodipine، nitrendipine، verapamil ( نورفاسك، ابيلات ، أيزوبتين) حيث يتوفر العديد من المعلومات عن أمانها اثناء الرضاعة. ولا يفضل استخدام الdiltiazem ) ( كارديزيم) حيث يصل الى لبن الام بكمية كبيرة نوعا ما اذا ما قورن بقافلات الكالسيوم الاخرى.
٣- بالنسبة لقافلات مستقبلات بيتا ( beta blockers ) يعتبر ال( انديرال)propranolol , ( لاريبريس)labetalol, metoprolol ( بيتالوك) من الادوية الآمنة ان أثناء الرضاعة و يفضلوا على قافلات مستقبلات بيتا الاخرى مثل atenolol , sotalol التي تصل الى لبن الام بكميات كبيرة. و يعتبر الbisoprolol ( كونكور ) وسطاً فيما بين هاتين المجموعتين و له intermediate safety during lactation .
٤-بالنسبة للalpha methyl dopa ( ألدوميت) بالرغم من كونه من ادوية الضغط المفضل استخدامها اثناء الحمل ولكن لا ينصح باستخدامه كخط اول في العلاج اثناء الرضاعة وذلك لما له من أعراض جانبية كثيرة على الام ولكن اذا تم استخدامه فيعتبر آمناً على الرضيع.
2
-2
