منذ أيام اصدرت منظمة القلب الامريكية ( American College of Cardiology) توصيات هامة فيما يخص استخدام الاسبرين بجرعات قليلة ( low dose aspirin ) في الوقاية من أمراض القلب. و ذكرت المنظمة أن هناك بعض المفاهيم الخاطئة فيما يخص استخدام بعض الأدوية التي يطلق عليها الواقيات من أمراض القلب مثل الأسبرين و أضافت ان استخدام هذه الادوية بدون وجود دواعي لاستخدامها يعد سوء استخدام و قد يؤدي إلى مشاكل صحية لان الضرر الناتج من استخدامها ( مثل حدوث نزيف في الجهاز الهضمي في بعض المرضى الذين يتناولون الأسبرين) يكون اكبر من الفائدة المرجوة.
لذلك يلزم معرفة اجابة سؤال هام " متى يستخدم الاسبرين كواقي من امراض القلب؟؟؟"
تأتي الاجابة بأن استخدام الأسبرين كواقي من امراض القلب ( atherosclerotic cardiovascular disease ASCVD) يكون اما كوقاية ثانوية ( secondary prevention ) او كوقاية أولية ( primary prevention ) و المقصود بالوقاية الأولية هي الوقاية من حدوث المرض لمن لم يصاب بهذا المرض من قبل اما الوقاية الثانوية فالمقصود بها هو الوقاية من تكرار حدوث المرض في مريض أصيب به من قبل .
الاسبرين بجرعات قليلة يستخدم في الوقاية من أمراض القلب في الحالات التالية:
١- في الوقاية الثانوية للمرضى الذين يعانون من امراض في القلب نتيجة قصور في الشرايين التاجية و نقص تدفق الدم المغذي لعضلة القلب ( ischemic heart disease ) حيث يلزم في هؤلاء المرضى تناول الاسبرين للوقاية من حدوث اي ازمات قلبية لاحقة ( secondary prevention ).
٢-في الوقاية الأولية للمرضى الذين لا يعانون من امراض في القلب و لكن لديهم عوامل تجعلهم أكثر عرضى لحدوث امراض في القلب. وأصدرت بعض المنظمات الطبية تحذيراً من استخدام الاسبرين كواقي أولي الا في هذه الحالات:
أ- من هم أعمارهم تتراوح بين ٤٠-٦٩ سنة و عندهم خطر حدوث أمراض قلبية أعلى من ١٠٪ (بحساب معامل ASCVD ) و هؤلاء يشملون المرضى الذين يعانون من اثنين من التالي: مرض السكر ، تاريخ مرضى لامراض قلب في العائلة ، التدخين، ارتفاع الضغط، ارتفاع دهون الدم، أمراض مزمنة في الكلى،. ) اما من هم اعمارهم اكبر من ٦٩ سنة فوجد ان بحساب نسبة الفائدة الى الضرر فلا ينصح بتناول الاسبرين في الوقاية الاولية من امراض القلب لان في هذا العمر احتمال حدوث نزيف كعرض جانبي من الاسبرين أعلى من الفائدة المرجوة من الاسبرين كواقي من امراض القلب.
بعض النصائح الهامة:
I-لا يجب استخدام الاسبرين في الوقاية الاولية ضد امراض القلب في:
١-من هم اقل من ٤٠ سنة و من هم اكبر من ٧٠ سنة
٢- أي فئة عمرية اذا كان هناك خطر من حدوث نزيف كعرض جانبي من الاسبرين ( risk factors of bleeding )
و من أهم العوامل التي تزيد من خطر حدوث نزيف نتيجة تناول الاسبرين هو أ) تناول بعض الادوية و من اهمها i-مسكنات الالم المعروفة بNSAIDs (مثل الفولتارين و الكتافاست و غيرها)، ii-الكورتيزونات ، iii-مضادات التجلط ب) وجود تاريخ مرضي لقرحة بالمعدة ، ج) تناول جرعات كبيرة من الأسبرين و د) كبار السن.
٢- اهم طرق للوقاية الاولية ضد الامراض القلبية( كما ذكرت كل المنظمات الطبية للقلب) هي اتباع العادات الغذائية السليمة، ممارسة الرياضة بانتظام، ضبط الضغط و الدهون، عدم التدخين.
2
-2
