الاستخدام الآمن لدوائي علاج السمنة الozempic و الLiraglutide

من الادوية الشائع استخدامها في الوقت الحالي هي أدوية علاج السمنة و الغرض من علاج السمنة ليس فقط الوصول لمظهر جمالي و لكن للحفاظ على الصحة لما تسببه السمنة من مشاكل صحية. و من أدوية علاج السمنة الدواء المعروف بالsaxenda ( liraglutide ) و كذلك الsemaglutide ( ozempic) وكلا الدوائين يعملان بنفس الطريقة في الجسم ( انقاص الشهية للاكل كما أثبتت الأبحاث الحديثة قدرتهاعلى زيادة معدل حرق الدهون. كما أن كلا الدوائين مصرح ياستخدامها في علاج السمنة من هيئة الدواء الامريكية والفرق بينهما ان الLiraglutide يعطى مرة واحدة يوميا في حين الozempic يؤخذ مرة واحدة أسبوعياً كما ان فاعلية ( ozempic) في انقاص الوزن أقوى نسبياً من ( liraglutide ) . . و الاستخدام الآمن لهذا الدواء يلزم معرفة النقاط التالية؛

١- ليست كل حالات السمنة تصلح للعلاج بالادوية و تستخدم أدوية علاج السمنة فقط عند وجود أحد هذه العوامل:

 أ- مرور أكثر من ستة أشهر دون فقدان ٥٪؜ أو أكثر من وزن الجسم بالرغم من اتباع نظام غذائي سليم مع ممارسة الرياضة . و معنى ذلك ان أول خط في علاج السمنة هو اتباع النظم الغذائية السليمة و المواظبة على ممارسة الرياضة.

ب- أن يكون معامل وزن الجسم ( Body mass index) أكبر من او يساوي ٣٠ او اكبر من او يساوي ٢٧ مع وجود مرض مزمن ( comirbidity) مثل امراض القلب و السكر و ارتفاع ضغط الدم. 

ح- في بعض الاحيان يتم اعطاء ادوية علاج السمنة للحفاظ على الوزن الذي وصل اليه المريض بعد اتباع نظام غدائي و ممارسة الرياضة.

٢- قبل البدء في استخدام ادوية علاج السمنة يجب التأكد من عدم وجود امراض قد تكون هي السبب في السمنة مثل نقص نشاط الغدة الدرقية و كذلك التأكد من عدم تناول ادوية قد تكون هي المسببة في زيادة الوزن والتي منها بعض مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، بعض ادوية خافضات ضغط الدم ( some beta blockers)، الكورتيزونات،..

٣- لا ينصح باستخدام ادوية علاج السمنة عندما يكون سبب السمنة هي وجود اضطرابات نفسية في عادات الأكل ( eating disorders) حيث ان علاج هذه الحالات تكون بالادوية النفسية و ليس بادوية علاج السمنة.

٤-تختلف الاستجابة لادوية علاج السمنة من شخص لآخر و تتراوح من تسببها في فقدان ما قد يصل الى ٢٠٪؜ من وزن الجسم الى عدم حدوث اي استجابة و عدم حدوث اي نقصان في وزن الجسم . و ذلك بسبب وجود اختلافات جينية بين الافراد تؤثر على الاستجابة لهذه الادوية.

٥- اذا لم يتم فقد ما يساوي ٥ ٪؜ او اكثر من وزن الجسم بعد مرور ١٦ اسبوع من استخدام دواء علاج السمنة فيجب ايقاف الدواء لان هذا يعني انه في الاغلب لن تحدث استجابة لهذا الدواء في هذا المريض.

٦- في حال حدوث استجابة للادوية فيجب العلم انه يجب المحافظة على فقدان الوزن باتباع نظم غذائية و ممارسة الرياضة و في بعض الاحيان بالاستمرار في تناول أدوية علاج السمنة وذلك لانه في حوالي ٩٥٪؜ من الحالات يحدث فشل في المحافظة على الوزن الجديد و يزيد الوزن مرة أخرى بسبب نقص في كتلة العضلات ومن المعروف ان معدل حرق العضلات للطاقة عالي جدا وبالتالي في حال حدوث نقص في كتلة العضلات يقل معدل الحرق.   

٧- يتم اختيار نوع الدواء المستخدم في علاج السمنة بناءا على عوامل كثيرة و منها وجود امراض اخرى ( comorbidities) الاعراض الجانبية ، ..

٨- عند البدء في العلاج بالساكسيندا ( saxenda) يجب البدء بجرعة صغيرة 0.6 mg حقن تحت الجلد يوميا لمدة اسبوع وتزيد الجرعة بمقدار 0.6 mg اسبوعيا حتى الوصول لجرعة 3 mg يوميا و كذلك يبدا العلاج بجرعة ربع مجم اسبوعيا من الاوزمبيك تزيد تدريجيا بمقدار ربع مجم كل اربعة أسابيع. والغرض من هذه الزيادة التدريجة في الجرعة هي تقليل اهم عرض جانبي للدواء وهي اضطرابات الجهاز الهضمي. وبالرغم من أن الساكسيندا و الاوزمببك يعتبران من ادوية علاج السكر ( جرعات علاج السكر مختلفة عن الجرعات المستخدمة في علاج السمنة) و لكن لا يتسبب اي من الدوائين في خفض سكر الدم عند استخدامهما لعلاج السمنة في المرضى الغير مصابين بمرض السكر ( not hypoglycemic ). كما يمكن اضافة اي من الدوائين بأمان 

للمرضى الذين يتناولون الmetformin ( جلوكوفاج).

٩- لا يستخدم الساكسيندا في الحالات التالية:

أ-اثناء الحمل ويجب اجراء اختبار الحمل للسيدات قبل البدء في استخدامه. 

ب- لا يجب استخدام الساكسيندا في من لديهم تاريخ مرضي للاصابة بنوع من انواع اورام الغدة الدرقية ( medullary thyroid cancer) او عندهم تاريخ عائلي لاصابة احد افراد الاسرة بهذا الورم وذلك التحذير وضعته هيئة الدواء الامريكية FDA بعد تسبب الدواء عند اجراء الدراسات التجريبية في اصابة حيوانات التجارب بهذا النوع من الاورام و يرجى العلم ان الدواء لم يثبت حتى الآن أنه تسبب في حدوث اي انواع من الاورام في المرضى ومع ثبوت ان حدوث هذا النوع من الاورام تحديدا في فئران التجارب سببها وجود عدد كبير من مستقبلات الدواء (GLP-1 receptor on thyroid C cells) في خلايا معينة في الغدة الدرقية وذلك بخلاف البشر الذين لا يوجد لديهم مثل هذا العدد من المستقبلات.

ج-في حال حدوث اي اصابة سابقة بالتهاب في البنكرياس حيث انه في هذه الحالة قد يسبب اياً من هذين الدوائين التهابا في البنكرياس.

١٠- في احوال قليلة إلى نادرة قد يتسبب الدواء في:

أ-حدوث التهاب في البنكرياس ( pancreatitis) لذلك وجب التنبيه على من يتناول الدواء بضرورة استشارة الطبيب فور حدوث آلام شديدة في البطن والتي تعتبر أحد أعراض التهاب البنكرياس. ايضا -قد 

ب-تكوين حصوات في المرارة وذلك عن طريقlower gallbladder motility, which enhances biliary sludge 

formation and bile stones 

ويجب التوقف فورا عن تناول الدواء اذا حدث أياً من هذه الأعراض الجانبية.