الباراسيتامول الوريدي ( IV perfelgan) : ما يجب على الأطباء الانتباه له عند إعطائه!!

مسكن الألم و خافض الحرارة المعروف "بالبارسيتامول" يمكن تناوله بثلاثة طرق ؛ أقراص أو شراب عن طريق الفم ، لبوس ، الحقن في الوريد.

 و اعطاء الباراسيتامول بالحقن المعروفة باسم "برفلجان " شائع جداً في المستشفيات خاصة لتقليل درجات الحرارة او تقليل الألم في الحالات الحرجة، لذلك يجب معرفة بعض النصائح الخاصة بالاستخدام الآمن للباراسيتامول عن طريق الحقن و ذلك بعد التعرف على مميزات و عيوب تناول الباراسيتامول الوريدي. 

من مميزات إعطاء الباراسيتامول عن طريق الحقن:

١- ١٠٠٪؜ من الجرعة تصل إلى الدم مما يضمن فاعلية عالية.

٢- سرعة المفعول حيث يبدأ المفعول بعد ربع ساعة ( بالمقارنة بساعة إلى ساعتين في حال إعطائه بالفم). 

٣- إمكانية إعطائه للمريض الذي لا يستطيع أن يتناول أدوية عن طريق الفم.

العيوب:

نوهت منظمة القلب الامريكية ( AHA) أن الباراسيتامول الوريدي قد يسبب انخفاض في ضغط الدم و أوصت بتوخي الحذر عند إعطائه للحالات الحرجة التي تعاني من إنخفاض ضغط الدم. حيث وجد ان إعطاء الباراسيتامول مباشرة في الدم يجعل تخلص الجسم منه ( metabolism) يعتمد على طرق مختلفة عن إعطائه بالفم و ينتج عن هذا الmetabolism مواد قد تتسبب في إنخفاض ضغط الدم.(CYP450 enzymes in the endothelium have the capacity to metabolize paracetamol to NAPQI, thereby resulting in a activation of potassium channels and vasodilation ). 

النصائح الخاصة باستخدام البرفلجان الآمن:

١- يحتوي البرفلجان vial على ١٠ مجم لكل مل و يجب حساب الجرعة للأطفال بناءا على وزن الجسم و تكون الجرعة 7.5 mg/ kg اذا كان ورن المريض اقل من ١٠ كجم و تكون الجرعة ١٠ مجم لكل كجم اذا كان وزن الطفل اكثر من ١٠ كجم . ويتم كتابة الجرعة في تذكرة المريض بالمل ( مثلا اذا كان الطفل وزنه ٢٠ كجم فذلك معناه انه سيتناول ٢٠٠ مجم أي ٢٠ مل وبالتالي تكتب في التذكرة ٢٠ مل ) و ذلك لتفادي إعطاء بالخطأ جرعة زائدة من البرفلجان.

٢- حيث ان تخلص الجسم الآمن من البرفلجان يتم بواسطة hepatic conjugation فيجب تقليل الجرعة المقدمة في حالات تناول أدوية أخرى تقلل من كفاءة الhepatic conjugation مثال في حال اعطاء الدواء الخافض لل uric acidالمعروف باسم Allopurinol ( زيلوريك) في هذه الحالة يجب تقليل الجرعة المقدمة من البرفلجان.

٣- من الاعراض الجانبية التي يغفل عنها البعض للباراسيتامول (والتي تظهر اذا تم اعطاؤه بالحقن الوريدي ( IV perfalgan) هو انخفاض ضغط الدم نتيجة اتساع الأوعية الدموية و نتيجة أيضاً وجود نسبة من المانيتول في البرفلجان والذي تمت إضافته لزيادة الchemical stability لمستحضر البرفلجان الوريدي . يحدث هذا العرض الجانبي خاصة اذا تم إعطاء البرفلجان للمرضى المصابين بارتفاع شديد في درجة حرارة الجسم،المرضى الذين يعانون من نقص سوائل الجسم او المرضى المصابين بفشل في عضلة القلب و الجهاز الدوري ( hemodynamic instability ) . ومن الضروري متابعة الضغط عند و بعد إعطاء البرفلجان ، كذلك يجب تصحيح أي نقص في سوائل الجسم قبل إعطاء البرفلجان.