الإستخدام الآمن لبخاخات الكورتيزون

تعتبر بخاخات الكورتيزونات

(Inhaled Corticosteroids ICs)

العلاج الاساسي لمرضى الربو الشعبي ( bronchial asthma) و الاستخدام الآمن لبخاخات الكورتيزون ( ) يتطلب معرفة النقاط التالية؛ 

١- بعد تناول هذه البخاخات يجب ان يتغرغر المريض جيداً ( rinsing mouth) و ذلك للتخلص من اي كمية متبقية من الكورتيزون في الفم والتي قد تؤدي إلى الاصابة بالتهابات فطرية في الفم ( oral candidiasis) وذلك لما للكورتيزون من تأثير مثبط لخلايا المناعة في الفم. أيضا يؤدي هذا الى تقليل حدوث تغييرات في الصوت ( hoarseness of voice ) والذي قد يحدث نتيجة تأثير الكورتيزون المتبقي في منطقة الزور على الاحبال الصوتية. 

٣- الاعراض الجانبية السابقة يقل حدوثها ايضا باستخدام ما يسمى بالspacer والذي يتم اعطاء بخاخة الكورتيزون عن طريقه خاصة في الاطفال و فائدته انه يقلل من الكمية المتبقية من الكورتيزون في الفم ( oral deposition ).

٣- ايضا يقل حدوث الاعراض الجانبية السابقة عند استخدام بعض الانواع من بخاخات الكورتيزون و التي تتميز انها تحتوي على كورتيزون غير فعال ( ويتحول إلى الكورتيزون الفعال فقط في الشعب الهوائية وبالتالي اي كمية من هذا النوع من الكورتيزون يتبقى في الفم لن يتسبب في حدوث اعراض جانبية و تشمل هذه الانواع من الكورتيزونات الbeclomethazone diproprionate and ciclesonide

٤- ينصح بوضع البخاخة جيداً في الفم و حكم الغلق عليها جيدا بالفم حتى لا يتم فقدان اي كمية من الدواء المتناول خارج الفم هذه الكمية المفقودة من الدواء يقلل من الجرعة المتناولة كما انها قد تصل الى العين مما قد يؤدي (بالاستخدام لفترات طويلة) الى حدوث مشاكل في العين مثل ارتفاع ضغط العين و الكتاركت وتقل هذه الاعراض الجانبية على العين باستخدام انواع البخاخات المعروفة بالdry powder inhalers مقارنة بالmetered dose inhalers.

٥- من مميزات تناول الكورتيزون عن طريق البخاخات هو فاعليته في احداث التاثير العلاجي المطلوب على الجهاز التنفسي بسبب وصوله بتركيزات مرتفعة الى الممرات الهوائية و في نفس الوقت قلة حدوث الاعراض الجانبية المعروفة للكورتيزونات على الجسم كله ( systemic side effects) وذلك لان الكمية التي يتم امتصاصها ووصولها للدم تعتبر قليلة للغاية و كلما قل امتصاص الكورتيزون ووصوله للدم كلما اعتبرت هذه ميزة في البخاخة اي ان انواع الكورتيزونات التي لديها low oral bioavailability ( مثلciclesoinde, fluticasone propionate and mometasone furoate( <1%) تعتبر افضل من الانواع التي لديها oral bioavailability اكبر( Beclomethazone dipropionate, triamcinolone acetonide, flunisolide and budesonide). وللتقليل من الاعراض الجانبية يجب الالتزام بالجرعات العلاجية التي يتم تحديدها من قبل الطبيب المعالج.