الكثير يتناول مضادات الاكتئاب سواء لعلاج الاكتئاب أو في بعض الاحيان لعلاج بعض أنواع الألم المعروفة بالneuropathic pains ، كما أن الكثير يتناول مدرات البول المعروفة بالthiazide مثل hydrochlorothiazide والموجودة في العديد من الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم ( مثل إيزابريل كو، كو فازوتك،...). و يوجد حاليا عدد ليس بالقليل من المرضى الذين يتناولون مضاد للاكتئاب متزامنا مع مدر للبول مثل مرضى السكر الذين يعاون من ارتفاع ضغط الدم ( فيتناولون مدرا للبول) و ايضا يعاونون من آلام في الاعصاب كمضاعفات للسكر ( فيتناولون دواءا من ادوية الاكتئاب مثل افيكسور ، سيمبالتا،..).

و بما ان تناول كلا الدوائين من الوارد حدوثه فيجب الانتباه الى عرض جانبي قد تزيد نسبة حدوثه عند تناول الدوائين متزامنين وذلك لان كل منهما يؤدي الى هذا العرض الجانبي ؛ الا و هو نقصان في تركيز الصوديوم في الدم ( hyponatremia) نتيجة زيادة التخلص من الصوديوم في البول ( من مدر البول) و زيادة في افراز الهرمون المضاد لادرار البول ( syndrome of inappropriate secretion of ADH من مضاد الإكتئاب) وبالتالي تناولهما متزامنين قد يؤدي الى نقصان شديد في تركيز الصوديوم والتي تتراوح أعراضه من غثيان إلى تقلصات في العضلات ثم تشنجات ( nausea, vomiting, headache, lethargy, fatigue, apathy, disorientation, drowsiness, agitation, muscle cramps and convulsions.

ان حدوث مثل هذا العرض الجانبي الخطير يستلزم توخي الحذر الشديد و عدم وصف مدرات البول مع مضادات الاكتئاب الا في الضرورة القصوى كما يستلزم ايضا متابعة دورية لتركيز الصوديوم في الدم اذا لزم الامر وتم تناولهما متزامنين و اختيار مضادات الاكتئاب الاقل تأثيراً على تركيز الصوديوم ( Mirtazapine, fluvoxamine, and milnacipran).