هل هناك علاقة بين بعض مدرات البول و الإصابة ببعض الأنواع من سرطانات الجلد؟!

عرض جانبي آخر من المحتمل حدوثه من مدرات البول من نوع الThiazides وخاصة من واحد من هذه الthiazide و هو Hydrochlothiazide (الموجود في هيدازايد، هايدريتيك، هيدروزيد، و أيضاً الموجود مع ادوية اخرى للضغط مثل أتاكاند بلس، اكس تنشن بلس، ايزابريل كو، كابوزايد،زستورتيك،.....) و هذا العرض هو زيادة احتمال الاصابة بسرطان الجلد ( or squamous cell carcinoma

Basal cell carcinoma) ولقد أشارت هيئة الدواء الامريكية (FDA) لهذا العرض و تمت اضافته للأعراض الجانبية لمدرات البول من أنواع الthiazides عام ٢٠٢٠. و أضافته أيضاً هيئة الدواء الاوروبية EMA كما ان 

The International Agency for Research on Cancer وضعت مدرات البول من انواع الثيازايد ضمن قائمة الادوية التي قد تتسبب في سرطان الجلد (group 2B).

و عن كيفية حدوث هذا العرض الجانبي من مدرات البول من نوع الثيازايد فغالبا يحدث عن طريق تسبب الدواء في حدوث photosensitivity ( زيادة حساسية الجلد لضوء الشمس) و تسبب ضوء الشمس في انبعاث مواد من الدواء تسبب التهاب مزمن للجلد قد يؤدي بمرور الوقت الى حدوث سرطان في الجلد (   

thiazide diuretics may increase the risk of skin cancers through the ultraviolet-induced dissociation of their chlorine substitute, leading to free radical formation, DNA damage, and chronic subclinical skin inflammation

ويزيد احتمال حدوث هذا العرض الجانبي بعد سنوات ( 5-10 سنوات) من استخدام مدر البول. و ايضا هناك مرضى اكثر عرضى لمخاطر حدوث هذا العرض الجانبي و هؤلاء المرضى هم:

١- من لديهم تاريخ مرضى سابق للاصابة بسرطان الجلد

٢- ذووي البشرة الفاتحة

٣- الذين تعرضوالل sun tanning

و للحماية من احتمال حدوث هذا العرض الجانبي فعلى المرضى الذين يستخدمون ادوية ضغط من انواع الثيازايد و خاصة الذين لديهم عوامل تزيد من خطر حدوث سرطان الجلد تحت تأثير مدرات البول اتباع التالي:

١- في حال استخدام الhydrochlotothiazide لمدة سنوات طويلة، مناقشة الطبيب المعالج في امكانية استبدال هذا الثيازايد بأدوية اخرى لا تسبب حساسية من الشمس و بالتالي لا تحمل مخاطر حدوث سرطان الجلد. و يجب العلم أن هناك انواع من مدرات الثيازايد اقل تفاعلا مع ضوء الشمس من انواع ثيازايد اخرى و من الانواع الاكثر تفاعلا هو الhydrochlorothiazide بينما من الانواع الاقل تفاعلا هو الbendroflumethiazide كما ان مدرات البول الشبيهة باالثيازايد ( indapamide., " ناتريليكس" chlorothalidone" هيجروتون") اقل تسببا في حدوث هذا العرض الجانبي .

٢- تجنب التعرض لضوء الشمس المباشر

٣- وضع كريم واقي ضد أشعة الشمس(  

broad spectrum sunscreens with a sun protection factor value of at least 15)

٤- اجراء فحوص منتظمة للتاكد من عدم حدوث سرطان في الجلد ( regular skin cancer screenings) في حال ظهور أي lesion جلدي.