الاستخدام الآمن لعشب الجينكو

من الأدوية المستخرجة من الأعشاب و الشائع استخدامها هو الجينكجو بيولوبا ( ginkgo biliba) والذي بالرغم من عدم وجود strong clinical evidence و لكنه يستخدم في علاج العديد من الأمراض و منها قصور تدفق الدم إلى المخ، قلة التركيز، الدوار ،....و في دراسة عالمية للأعراض الجانبية للأعشاب احتل عشب الجينكجو المرتبة الرابعة في التسبب في أعراض جانبية من الأعشاب.والاستخدام الآمن لهذا الدواء يلزم معرفة بعض النقاط و منها:

١-يثبط الجينكجو نشاط بعض إنزيمات الكبد المسئولة عن تخلص الجسم من بعض الأدوية و ينتج عن تثبيط هذه الإنزيمات ( تحديدا CYP3A4) تقليل قدرة الجسم في التخلص من بعض المجموعات الدوائية و أهمها بعض خافضات ضغط الدم ( مثل الcalcium channel blockers نورفاسك) ، بعض مضادات التجلط ( مثل الrivaroxaban) مما يزيد من احتمالات حدوث أعراض جانبية من هذه الأدوية .

٢- يقلل الجينكجو فاعلية بعض الأدوية التي تعتمد في تخلص الجسم منها على إنزيم الCYP2C19 في الكبد حيث يحفز الجينكجو نشاط هذا الإنزيم مما ينتج عنه زيادة تكسير الأدوية التي يتم التخلص منها بواسطة هذا الإنزيم. و من الأمثلة لهذه الأدوية ؛ بعض مضادات الحموضة ( مثل omeprazole ) وادوية علاج مرض السكر ( sulphonylureas مثل الدوانيل) والتي يقل مفعولها عند التناول المتزامن للجينكجو معها، بعض مضادات الصرع ( مثل الphenytoin) و هناك case reports عن حالات تشنجات حدثت في مرضى الصرع الذين يتعالجون بالphenytoin و حدثت لهم نوبات صرع بعد تناول الginkgo و بتحليل تركيز الphenytoin في الدم وجد انخفاض شديد في التركيز بالرغم تناول المريض للدواء.

٣- من المفعولات الدوائية للجينكجو هو تقليل لزوجة و تجلط الدم ( antiplatelet effect) لذلك تناوله مع أدوية مضادات التجلط ( الماريفان، الكلكسان، الاليكويس ...)او مضادات الصفائح ( الأسبرين) يزيد من احتمالات حدوث نزيف كعرض جانبي و لذلك لا ينصح بتناوله مع هذه الادوية . 

٤- يقلل الجينكجو من seizure threshold مما قد يتسبب في زيادة احتمال حدوث نوبات صرع في مرضى الصرع و المرضى العرضى للتشنجات و لذلك ينصح بالبعد عن تناول الجينكجو في مرضى الصرع و المرضى العرضى للتشنجات.كما قد يكون للجينكجو بعض التأثيرات السلبية على الأعصاب عن طريق تأثيره المضاد لفيتامين ب٦ ( interferes with vitamin B6 symthesis) لذلك ينصح بتناول فيتامين B6 في المرضى الذين يتناولون الجينكجو.  

٥- نظرا للتأثير المضاد لمفعول الصفائح الدموية للجينكجو لذلك ينصح بالتوقف عدة أيام ( على الأقل ثلاثة أيام) قبل بعض العمليات الجراحية حتى لا يزيد احتمال حدوث نزيف أثناء الجراحة.