فيتامين " أ" الموضعي و حب الشباب؛

فيتامين " أ" Vitamin A/ Retinol/ Retinal/ Retinoic acid" الموضعي و حب الشباب؛

فيتامين " أ" يلعب دوراً هاماً في علاج حب الشباب( Acne) و يوجد منه العديد من الأنواع منها ما يتم أخذه موضعيا ( كريمات) و منها ما يتم أخذه كأقراص عن طريق الفم .

جميع مستحضرات فيتامين أ المستخدمة في علاج حب الشباب تسمى " Retinoids / مشتقات فيتامين أ" و ترجع تسميتها نظرا لان بعض التحويرات الكيميائية تمت في تركيبة الفيتامين أ و نتج عن هذا التحوير هذه ال" Retinoids" والتي يوجد منها ثلاثة أجيال وهي:

١- الجيل الأول: و تشمل tretinoin (all- trans-retinoic acid), isotretinoin and alitretinoin وتعتبر الisotreitonin أقوى في مفعولها من الtreitonoin

٢- الجيل الثاني وتشمل etretinate and acitretin

٣- الجيل الثالث ويسمى أيضاً (arotenoids) و تشمل 

bexarotene, tazarotene, and adapalene و تتميز بقوتها و مفعولها الاطول من الجيل الأول. و يتم تحديد النوع المستخدم من الretinoind تبعاً لطبيعة وشدة حب الشباب ولكن أياً كان نوع مشتق الفيتامين أ المستخدم فيجب اتباع الإرشادات التالية؛

١- نظراً لامتصاص بعض الكميات الموضوعة على الجلد ووصولها للدم ( كميات صغيرة) ونظراً للتأثير السلبي لمشتقات فيتامين أ على الجنين لذلك يجب التأكد عند وصف هذا الدواء للسيدات من عدم حملهن. 

٢- التقليل من التعرض للشمس بعد وضع الدواء والذي يتم وضعه مساءا.

٣- لا ينبغي التناول المتزامن للأدوية التي تسبب زيادة حساسية الجلد للشمس ( photosensitizers) مثل  

 (.., thiazides, tetracyclines, fluoroquinolones, phenothiazines, sulfonamides) because of the increased possibility of augmented photosensitivity.

٤- في أول أسبوعين الى ثلاثة أسابيع من وضع هذه الادوية الموضعية قد يحدث تهيج في البشرة بل يبدو الامر وكأن حالة حب الشباب قد ساءت ( because retinoids tend to reveal what's hiding under the surface) وبعد مرور هذه المدة يبدأ ملاحظة التحسن.واذا لم يستطع المريض ان يتحمل تهيج البشرة فيمكن التقليل من عدد مرات وضعه وبدلا من وضعه يوميا يتم وضعه ثلاثة ايام متبادلة اسبوعيا ( في اول ٣ اسابيع).

٥-لا ينبغي التناول المتزامن لأي أدوية لحب الشباب تتسبب في تقشير البشرة أو في جفاف البشرة ( benzoyl peroxide, resorcinol, salicylic acid,

، , skin cleansers , sulfur).واذا كانت الحالة المرضية تستوجب تناول هذه الأدوية فيتم وضعها في ميعاد بعيد عن تناول ادوية مشتقات فيتامين أ.

٦-لا ينبغي وضع هذه الأدوية على بشرة ملتهبة 

٧-حيث ان الretinoids تختلف في خواصها الدوائية و في قوة مفعولها و في مدى مفعولها ولذلك لا يجب اطلاقا استبدال النوع الذي وصفه طبيب الجلدية بنوع آخر إلا بعد إستشارة الطبيب المعالج.

٨- ينصح بوضع واقي ضد الشمس (sun protection factor (SPF) of at least 15 خلال فترة العلاج يهذه الأدوية.

٩- قد يحدث جفاف للبشرة خلال فترة تناول هذه الادوية الموضعية و فد يستلزم هذا وضع الكريمات ( water based) التي يصفها الطبيب( zinc oxide or titanium dioxide as the key ingredient).

١٠- لا ينبغي إزالة التفشير الدي سيحدث في الجلد تحت تأثير هذه الأدوية باستخدام الأصابع ولكن يمكن المساعدة بعمل circular massage حول العين كذلك لا ينبغي وضع اي مستحضرات على البشرة ( الكثير منها يحتوي على فيتامين أ) خلال فترة تناول هذه الادوية الموضعية