فقد يصمت الكبد… لكنه يختزن وجع السنين…

٧٠٪ من مرضى السكري… يحملون في كبدهم دهوناً ثقيلة… قد تتسلل بصمت إلى تليف… وربما ما هو أخطر.

انتبه للكبد… وداوه قبل أن يصرخ بالألم…

" الإرشادات الطبية ٢٠٢٥ لعلاج مرض السكر

أثناء علاجنا لمرضى السكر ينبغي ألا نغفل عن عضو هام قد يصيبه مضاعفات هذا المرض ألا و هو "الكبد"و قد تناولت الإرشادات الطبية الحديثة لعام ٢٠٢٥ و التي أطلقتها المنظمة الأمريكية للسكر ADA هذا الموضوع و ذكرت العلاجات الحديثة الموجهة لمرض الكبد الدهني في مرضى السكر ( metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD)) والذي يعاني منه حوالي ٧٠٪؜ من مرضى السكر والذي قد يؤدي إلى حدوث تليف في الكبد و قد تصل إلى حدوث أورام خبيثة في الكبد. فما هي التوصيات العلاجية الحديثة التي تخص هذا المرض؟ 

١- يجب الحذر من المضاعفات التي يسببها مرض السكري على الكبد و ضرورة اتباع أنظمة غذائية لتجنب حدوث مثل هذه المضاعفات منها ممارسة الرياضة و تقليل تناول الدهون المهدرجة .

٢- الدواء الأساسي في علاج هذا المرض هو دواء حاصل على موافقة الFDA عام ٢٠٢٤ و يسمى رسميتيروم Rezdiffra و يعمل عن طريق thyroid hormone receptor agonist (resmetirom) و لكن لم يتوفر بعد هذا الدواء في مصر.

٣-هناك أدوية أخرى يمكن استخدامها في التحكم في المرض وتشمل ثلاث مجموعات من الادوية المستخدمة في ضبط سكر الدم والتي يتم اختيار أحد أفرادها في المرضى المصابين بمضاعفات مرض السكر في الكبد ( الكبد الدهني ) وهذه الادوية هي : الpioglitazone ( أكتوس) ، الSGLT2 inhibitors ( مثل جاردينر و اينفوكانا) و الGLP1 agonists ( مثل الفيكتوزا، مونجارو، ساكسندا). 

٤-يتم اختيار واحد من الادوية السابق ذكرها بناءا على عوامل عديدة منها فاعلية الدواء ، الأعراض الجانبية ، مناسبة الدواء. وزن المريض، تناول ادوية اخرى ،…

٥-في المرضى الذين يعانون من السمنة ينصح بتجنب الpioglitazone ( لأنه وبالرغم من كونه من الادوية التي تتسبب في تحسين مقاومة الجسم للأنسولين ولكنه يتسبب في زيادة الوزن عن طريق زيادة كمية المياه في الجسم و عن طريق التسبب في تحريك الدهون من أماكن في الجسم إلى أماكن اخرى ) ، و ينصح بإعطاء الGLP-1 agonistsI او الSGLT2 inhibitors ).

٦- ينصح أيضاً بتجنب اعطاء pioglitazone لمرضى فشل عضلة القلب ( لتسببه في احتباس سوائل الجسم / water retention ) وايضاً مرضى الهشاشة العظام ( لتأثيره السلبي على العظم).