الاستخدام الآمن للمضادات الحيوية الشائعة لعائلة ال fluoroquinolones مثل السيبرو ، التافانيك، الأفيلوكس،..

من المضادات الحيوية الشائع استخدامها هي الfluoroquinolones مثل السيبرو ، التافانيك، الأفيلوكس،..و الاستخدام الآمن لهذه المضادات الحيوية يلزم معرفة بعض النقاط ومنها:

١- أصدرت هيئة الدواء FDA العديد من التحذيرات فيما يخص استخدام هذه المضادات الحيوية و نتيجة هذه التحذيرات اطلقت العديد من المنظمات الطبية دعوة الى ترشيد استخدام هذه المضادات الحيوية خاصة في كبار السن و مرضى قصور وظائف الكلى و مرضى السكر ،...وشملت تحذيرات هيئة الدواء التالي: 

أ-تحذير من سوء استخدام هذه المجموعة الهامة من المضادات الحيوية و أوصت الFDA باستخدامها فقط في الحالات التي تستدعي طبيعة العدوى فيها استخدام هذا النوع من المضادات الحيوية فمثلا نصحت الFDA بعدم استخدامها في الحالات البسيطة من عدوى مجرى البول ( simple urinary tract infections ) واستخدامها فقط في الحالات التي تكون مصاحبة بمضاعفات ( complicated urinary tract infections) مثل التي يصاب بها مرضى السكر و نقص المناعة ،.

ب- تحذير من احتمال ضئيل من حدوث عرض جانبي خطير وهو تهتك في جدار الشريان الأورطي ( dissection of aortic aneurysm) اذا تم استخدام هذه المضادات الحيوية في بعض المرضى و حددت هؤلاء المرضى وهم : الذين يعاونون من ارتفاع شديد في ضغط الدم يصعب التحكم فيه بادوية خفض الضغط( uncontrolled hypertension )، الذين اصيبوا سابقا او لديهم حاليا اي تمددات في جدار الشرايين ( aneurysms)، المتقدمين في السن ( elderely) و المصابين ببعض الاضطرابات الجينية في الكولاجين ( Marfan syndrome ).  

ج- تحذير من احتمال تسبب هذه المضادات الحيوية في حدوث مشاكل في الاعصاب ( neuropathy ) و كذلك اضطرابات ذهنية أخرى ( mental disorders) و ذلك قد يكون بسبب تاثيرها على مادة في الاعصاب و الدماغ تسمى بالGABA و ضرورة ايقافها فور حدوث ايا من هذه المشاكل.

د- تحذير من احتمال حدوث اضطرابات في مستوى سكر الدم ( dysglycemia ) خاصة اذا استخدمها مرضى السكر.

٢-يحذر من استخدام هذه المضادات الحيوية في الحوامل و المرضعات و كذلك الاطفال وذلك بسبب االتاثير السلبي لهذه المضادات الحيوية على المفاصل و الاوتار ( tendinopathy, و لقد حددت الأكاديمية الامريكية للأطفال حالات معينة التي يجوز فيها اعطاء هذه المضادات الحيوية للاطفال لان في هذه الحالات الفائدة الناتجة من تناول هذه المضادات الحيوية أكبر من الضرر الناتج عنها و من هذه الحالات الاصابة بعدوى بكتيرية من النوع الذي لا يستجيب الا لهذا النوع من المضادات الحيوية . American Academy of Pediatrics (AAP) recommendations on fluoroquinolones limit use to three major circumstances: 1) FDA-approved indications; 2) multidrug-resistant pathogens with no safe or effective alternative; and 3) oral fluoroquinolone sensitivity when all other options are IV only -

٣- يرجي ايضا توخي الحذر من احتمال زيادة خطر حدوث نوبات تشنجات ( seizures) عند تناول مسكنات الالم و مضادات الالتهاب غيرالستيرودية (مثل ايبوبروفين) مع هذه المضادات الحيوية و يحدث هذا خاصة في المرضى at risk من الذين يعانون من الصرعاو أمراض الكلى أو اضطرابات عصبية أخرى او نقص في مستوي بعض العناصر في الدم ( مثل الماغنسيوم و البوتاسيوم) . تحدث هذه التشنجات نتيجة قدرة هذه المضادات الحيوية على تثبيط مادة هامة في الجهاز العصبي تسمي GABA و ينتج عن هذا التثبيط اثارة في الجهاز العصبي و قد يؤدي ذلك الى حدوث تشنجات، و مسكنات الالم من فصيلة الNSAIDS ايضا تزيد من قدرة هذه المضادات الحيوية على تثبيط الGABA مما يزيد من خطر حدوث هذه التشنجات.

٤- قد يحدث من واحد من هذه المضادات الحيوية وتحديدا السيبرو ( ciprofloxacin ) العديد من النداخلات الدوائية وذلك نتيجة قدرته على تثبيط أحد انزيمات الكبد المسئولة عن الميتابوليزم لبعض الادوية ( CYP4502A1) و هذا الانزيم مسئول عن تخلص الجسم من بعض الادوية و منها باسط العضلات المعروف بالسيردالود ( tizanidine ) و لذلك صدر تحذير ان الاستخدام المتزامن للسيبرو مع السيردالود قد ينتج عنه انخفاض شديد في ضغط الدم نتبجة تسبب السيبرو في زيادة شديدة في تركيز السيردالود في الجسم.

٥- ايضا ينصح بالحد من استخدام هذه المضادات الحيوية مع الكورتيزونات وذلك لان كلاهما له تأثير سلبي على الكولاجين مما يزيد من احتمال حدوث مشاكل في المفاصل والاوتار ( tendinopathy) و نصحت العديد من الهيئات الطبية بايقاف هذه المضادات الحيوية فور الشعور بأي أعراض ( الم او ما شابه ) في المفاصل .