و نحن نقترب من نهاية الشهر الفضيل يجتهد جميع الصائمين فيما تبقى من الأيام الأخيرة من رمضان في القيام بصلاة التهجد و بعض المرضى ( خاصة كبار السن) قد يصابوا أثناء التحول من وضع السجود أثناء الصلاة إلى وضع الوقوف بما يسمى postural hypotension (الانخفاض الوضعي في ضغط الدم) او انخفاض ضغط الدم عند الوقوف بعد السجود و قد ينخفض الضغط للدرجة التي قد يحدث معها إغماء ( syncope) في بعض المرضى.

يأتي السؤال الأول س١ : من هم المرضى الأكثر عرضى لحدوث هذا الانخفاض الوضعي في ضغط الدم؟

ج١- المرضى المصابين بمشاكل في الاعصاب ( autonomic neuropathy ) تؤثر على قدرة الجسم في تجنب انخفاض ضغط الدم الذي يحدث عند الوقوف مثل بعض مرضى السكر ، بعض مرضى القلب، مرضى الباركينسونيرم ،..

المرضى الذين يعانون من نقص مستوى السوائل داخل الجسم ( hypovolemia). 

س٢- هل تزيد بعض الادوية من مخاطر حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم؟

بعض الأدوية قد تؤدي إلى حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم( drug induced postural hypotension و منها

١-بعض مضادات الاكتئاب و الادوية المستخدمة في علاج آلام الأعصاب ( الtricyclic antidepressants / امييرامين،...)، 

٢-مدرات البول،

٣-ادوية علاج تضخم البروستاتا المعروفة بالalpha blockers ( مثل الtamsulosin)، 

٤- بعض أدوية علاج ارتفاع ضغط الدم ( ACE inhibitors ).

٥- الانسولين قد يسبب و ذلك وتيجة 

insulin-induced vasodilatation, possibly mediated via endothelium-dependent mechanisms

س٣- ما هي طرق تجنب حدوث الانخفاض الوضعي في ضغط الدم في المرضى المعرضين لحدوث هذا؟

١- تجنب حدوث جفاف و شرب كميات كافية من المياه خاصة المياه المثلجة قبل البدء في اي نشاط يتطلب الوقوف لفترات طويلة مثل الصلاة.

٢- في بعض المرضى لبس حزام للبطن يزيد من رجوع الدم للقلب و يقلل من حدوث مثل هذا الانخفاض الوضعي في ضغط الدم.

٣- تقلل التعرض لدرجات حرارة مرتفعة.

٤- تجنب الوجبات الثقيلة قبل البدء في اي نشاط يتطلب الوقوف لفترات طويلة مثل الصلاة.

٥- نصح المريض بان يعتاد النوم في وضع الرأس مرتفعا عن باقي الجسم بحوالي ١٠ سم لان ذلك يحسن الvenous tone.