نقطة في العين قد تؤثر على الجسم كله!!!

قد يعتقد البعض ان قطرات العين الموضعية تؤثر فقط على العين و لكن ما يجب الانتباه إليه أن الدواء الموجود في هذه القطرات يكون تركيزه مرتفع و قد يمتص و يصل الى الدم بأكثر من طريقة مما يحدث تأثيراً على الجسم كله. و هنا تأتي الاسئلة التالية و إجابتها:

س١- كيف يمكن أن يصل الدواء الموجود في القطرات إلى الدم؟

ج١- هناك أكثر من طريقة ومنها امتصاصها عن طريق القرنية و منها عن طريق القنوات الدمعية و منها إلى الأنف ومن ثم يمتص عن طريق الغشاء المبطن للأنف إلى الدم.

س٢- كيف يمكن تقليل الكمية التي تصل من الدواء الموضوع في العين الى الدم؟

ج٢- 

أ-الضغط على الزاوية الداخلية للعين ( inner canthus) لمدة دقيقة بعد وضع قطرة العين يؤدي الى تضييق مجرى القناة الدمعية وبالتالي تقليل الكمية التي تصل من الدواء الى الانف ومنها الى الدم.

ب-غلق العين لمدة دقيقتين بعد وضع القطرة

ج- وضع أقل كمية من الدواء تعطي الفاعلية المطلوبة.

د- اذا وقعت كمية خارج العين فيجب مسحها لان تركها يعطي فرصة لامتصاصها عن طريق الجلد ووصولها للدم.

ه- علاج التهابات العين ان وجدت لان التهابات العين تزيد من فرص امتصاص الدواء ووصوله الى الدم و كلما قل الالتهاب قلت الكمية الممتصة من الدواء. 

س٣- هل هناك عوامل تؤثر على كمية الدواء التي تمتص الى الدم بعد وضعها كقطرة في العين؟

أ- طبيعة الدواء فالادوية المعروفة بكونها lipophilic يكون امتصاصها للدم أكبر و من هذه الادوية الbeta blockers التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط العين. 

ب- الاطفال : يحدث امنصاص اكبر للدواء وتزيد فرص وصوله للدم في الأطفال.

س٤- ما هي التأثيرات المحتملة على الجسم كله لبعض قطرات العين المتداول استخدامها؟

ج٤:

أ- المضادات الحيوية ؛ الاسراف في وضع المضادات الحيوية الموضعية في العين يزيد من احتمال حدوث حساسية من المضاد الحيوي عند تناوله لاحقا كما يزيد من احتمال حدوث مقاومة من البكتيريا للمضاد الحيوي .

بعض المضادات الحيوية الموضعية في العين قد يكون لها التأثيرات التالية :

- الFluoroquinolones ( ميجاموكس، أفلوكس،..) قد تؤثر على حاسة التذوق.

- قطرات السلفا تسبب تهييج لجلد الوجه

ب- الكورتيزونات: بالاضافة للتاثيرات السلبية على العين من سوء استخدام قطرات الكورتيزونات ( و التي تشمل ارتفاع ضغط العين cortisone glaucoma، زيادة احتمال حدوث عدوى ميكروبية في العين و كذلك الى حدوث مشاكل في عدسة العين cataracts )، فان سوء استخدام قطرات الكورتيزون قد تؤدي الى الاعراض الجانبية المعروفة للكورتيزون على الجسم كله مثل الارتفاع في سكر الدم . و جدير بالذكر ان بعض مستحضرات الكورتيزون مثل Loteprednol تتميز بقلة اعراضها الجانبية الموضعية على العين و كذلك بوصولها الى الدم باقل تركيز مما يقلل من احتمال حدوث اعراض جانبية على الجسم كله. 

ج- مزيلات الاحتقان decongestants ( بريزولبن،..) يمكن ان تسبب ارتفاع في ضغط الدم عند وصولها الى الدم حاصة في مرضى ارتفاع ضغط الدم.

د- القطرات التي تحتوي على مسكنات الالم و مضادات الالتهاب المعروفة بالNSAIDS مثل epifenac يمكن ان تسبب ضيق في الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من الربو الشعبي و حساسية الانف و من الأفضل أن يتجنب هؤلاء المرضى تناول هذه الأدوية حتى موضعيا في العين.

ه- قافلات مستقبلات بيتا " beta blockers" مثل التيمولول والتي تستخدم موضعيا في العين في بعض الأمراض لخفض ضغط العين ؛ هذه الادوية عند امتصاصها ووصولها للدم يمكن ان تسبب في مرضى الريو الشعبي ضيق شديد في الشعب الهوائية ، ايضا هذه الادوية قد تسبب بطء في ضربات القلب ( bradycardia ). 

و- قطرات خفض ضغط العين من مجموعة الcarbonic anhydrase inhibitors مثل dorzolamide ( dorzox) , brinzolamide قد تسبب حساسية قد تصل الى Steven Johnson symdrome في بعض الاحيان كما ان على المرضى الذين يعانون من حساسية من السلفا تجنب استخدامها لانه يوجد تشابه في التركيبة الكميائية بين هذه الادوية و السلفا. 

ى- قطرة العين المعروفة بالlatanoprost ( Prostaglandin F2 alpha) يمكن في احوال نادرة ان تسبب بعض مشاكل في مرضى القلب ( ضيق في الشرايين ، اضطراب في ضربات القلب) نتيجة تأثير الدواء القابض للاوعية الدموية . و قد اوصت منظمة الجلوكوما الاوروبية ( European Glaucoma Society) في العام الحالي بضرورة تنبه اطباء العيون لهذا العرض الجانبي.