احذر (خاصة خلال شهر رمضان المعظم ) من تداخل بعض الأدوية مع الماء ( Drug/water interactions ) والذي قد يؤدي إلى نقصان كمية السوائل داخل الجسم والاصابة بالجفاف ( hypohydration) و ما له من نتائج صحية بالغة. 

و هذه الحالة توضح خطورة هذا الموضوع ؛

"فتاة رياضية تبلغ من العمر ١٥ سنة وتعاني من صداع نصفي مما لزم تناولها لدواء واقي ضد حدوث الصداع يسمى توباماكس " topiramate" هذه الفتاة تم دخولها الطواريء بعد الانتهاء من مباراة رياضية تعاني من ارتفاع شديد في الحرارة ( ٤١ درجة مئوية) و فقدان للوعي و لا تستجيب للمؤثرات الخارجية 

( Glasgow Coma Scale 12/15) و ضغط الدم 70/30 و تم تشخيصها ( ضربة شمس)heat stroke.

س١- : ما هو التفسير؟

ج١- التوباماكس يؤثر على قدرة الجسم في التخلص من الحرارة عن طريق العرق وذلك بقدرته على تثبيط هرمون موجود في غدد العرق يسمى carbonic anhydrase (enzymes located in the sweat glands that are involved in perspiration و يزيد مخاطر حدوث جفاف و ارتفاع في درجات حرارة الجسم من هذا الدواء اذا قل تناول السوائل او عند ممارسة رياضة عنيفة ( كما هو في هذه الحالة ).

و ياتي السؤال الآخر: 

 س٢ : هل هناك أدوية أخرى يمكن أن تؤثر على كمية السوائل في الجسم ( hydration status of the body)؟

ج٢- : نعم و يحدث ذلك عن طريق إحدى الطرق التالية:

١- تسبب الدواء في زيادة فقدان السوائل من الجسم عن طريق تسببه في حدوث 

أ- اسهال ( مثل أدوية علاج الامساك، دواء علاج السكر المعروف بالميتفورمين، مضادات حموضة المعدة التي تحتوي على الماغنسيوم،بعض خافضات ضغط الدم مثل دواء الolmesartan/ إراستابيكس و ادوية علاج حموضة المعدة المعروفة بالPPIs والتي قد تتسبب في حدوث microcolitis في الامعاء.) ب- قيء ( مثل بعض مسكنات الألم) 

ج- زيادة في فقدان الماء في البول(مثل مدرات البول و ادوية السكر المعروفة بالSGLT- 2 inhibitors / gliflozines) 

٢- تسبب الدواء في تقليل الشعور بالعطش ويالتالي قلة تناول السوائل( مثل مضادات الاكتئاب المعروفة بالSSRIs مثل السيتالوبرام، البروزاك،..)، و ( المهدئات الbenzodiazepines مثل الزولام ، زناكس،..) و بعض ادوية الضغط ( ACE inhibitors and ARBs).

٣- تسبب الدواء في التأثير على مراكز التحكم في حرارة الجسم ( central thermoregulation affection) مثل الbeta blockers و الantipsychotics ).

٤- تسبب الدواء في تقليل قدرة الجسم في التخلص من الحرارة عن طريق العرق (مثل الbeta blockers, دواء علاج الصرع و الصداع النصفي المعروف بالtopiramate/ topamax) و anticholinergics مثل الاتروبين

و ينصح بتناول كميات كافية من السوائل عند تناول أياً من الأدوية المذكورة.