قد تؤثر بعض الادوية على بعض التحليلات المعملية مما يلزم معرفة هذه التأثيرات حتى لا يحدث مشاكل في التشخيص لبعض الأمراض. و من هذه التأثيرات ما تسببه بعض الأدوية من زيادة في تركيز الكرياتينين في الدم ( drug induced hypercreatinemia) و الذي يحدث ليس نتيجة تأثير الدواء على وظائف الكلى ، أي أن ارتفاع الكرياتينين لا يوازيه نقصان في كفاءة الكلى و هذه الزيادة يطلق عليها hypercreatinemia. و من المعروف ان السبب الرئيسي لزيادة الكرياتينين في الدم هو نقصان كفاءة الكلى مما ينتج عنه نقص قدرة الكلى في التخلص من الكرياتينين ولكن بعض الادوية لديها القدرة على زيادة الكرياتينين من غير ان يكون ذلك ناتجاً عن تأثير الادوية على وظائف الكلى. و من الامثلة المشهورة لهذه الادوية :
١- خافضات الدهون الثلاثية المعروفة بالfibrates ( مثل اللوبيد و تريكور/ gemfibrozil fenofibrate) والتي تسبب زيادة في الكرياتينين عن طريق تثبيط الناقلات المسئولة عن التخلص من الكرياتينين من الدم ( transporters in proximal renal tubules).
٢- الكورتيزونات قد تسبب زيادة في تكسير بروتينات العضلات و بالتالي زيادة انتاج الكرياتينين من العضلات ( catabolic state)
٣- المضادات الحيوية المعروفة بالtrimethoprim/sulphamethoxazole ( بكتريم) , pyrimethamine ( درابريم، فنسيدار) تسبب زيادة في الكرياتينين عن طريق تثبيط الناقلات المسئولة عن التخلص من الكرياتينين من الدم ( transporters in proximal renal tubules).
٤- المضادات الحيوية من مجموعة الcephalosporins ( مثل السيبوريكس، كلافوران، روسيفين،..) قد تؤثر على المواد المستخدمة في التحليلات ( interfere with the creatinine blood test and can cause a false alarm) و تسبب زيادة زائفة في تحليل الكرياتينين.
٥- بعض الادوية تحتوي على مواد غير فعالة ( excepients) تتكون من كرياتينين مما يؤثر في تحليل الكرياتينين وتؤدي إلى تسجيل ارقام مرتفعة عن الواقع و من الامثلة الشهيرة زيادة الكرياتينين بعد حقن الديكساميثازون وريدي نتيجة تأثير المادة المذاب فيها الدواء .
٦- مضاد الحموضة المعروف بالcimetidine تجاميت ( ولدرجة أقل Famotidine and ranitidine ) يسبب زيادة في الكرياتينين عن طريق تثبيط الناقلات المسئولة عن التخلص من الكرياتينين من الدم.
س-كيف يتم معرفة ان كان الدواء هو السبب في زيادة مستوى الكرياتينين في الدم وليس قصور في وظيفة الكلى؟
ج- اذا لم تكن الزيادة في الكرياتينين مصاحبة بزيادة في الurea nitrogen ( blood urea nitrogen (BUN) typically does not change. As such, an increase in creatinine level suggests a true decrease in GFR ONLY if accompanied by a corresponding increase in BUN levels.
2
-2
