الأستيل سيستايين : تداخل دوائي قد يؤدي الي مشاكل صحية شديدة

تداخل دوائي قد ينتج عنه مشاكل صحية شديدة ولذلك وجب الانتباه له ؛

 مذيب وطارد البلغم المسمى بالأستيل سيستايين N-Acetyl Cysteine ( ميكوميست،ميكوميكس،،....) هو دواء معروف و له العديد من الاستخدامات العلاجية ومنها إستخدامه كمضاد للجرعات السامة من الباراسيتامول ومن استخداماته أيضاً هو اعطاؤه لبعض المرضى المصابين بمرض في الجهاز التنفسي يعرف بالchronic obstructive pulmonary disease) COPD). و حيث أن مريض الCOPD قد يعاني من أمراض أخرى مثل أمراض ارتفاع ضغط الدم و أمراض قصور تدفق الدم لعضلة القلب ( Ischemic Heart Diseases) لذلك قد يحتاج المريض إلى تناول أدوية خافضة للضغط ( مثل الكابتوبريل) و كذلك ادوية تزيد من سيولة الدم (مثل الأسبرين) بجانب أدوية موسعة للشرايين التاجية ( مثل النيتروجلسرين) . وهنا يجب توخي الحذر حيث وجد أن :

١- الأسيتيل سيستيين يزيد من فاعلية أدوية الضغط المعروفة بالACE inhibitors ( و منها الكابتوبريل) و كذلك يزيد من فاعلية و تاثير ادوية النيترات ( و منها النيتروجلسرين) مما يجعل المريض الذي يتناول هذه الادوية يشعر باعراض جانبية شديدة ( هبوط في ضغط الدم، صداع شديد ، زيادة ضربات القلب ،..) عند التناول المتزامن للاسيتيل سيستيين. 

٢- الاسيتيل سيستيين له تاثير مضاد للصفائح الدموية مما قد يزيد من احتمال حدوث نزيف عند تناوله متزامنا مع الاسبرين.

٣- الأسيتيل سيستيين لا يجب تناوله مع الأدوية المثبطة للكحة ( cough suppressants) حيث ان هذه الادوية سنثبط القدرة على التخلص من البلغم المذاب تحت تأثير الأسيتيل سيستين.

٤- الأسيتيل سيستين لا يجب تناوله متزامناً مع المضادات الحيوية من فئة carbapenems ( مثل الimipinem و meropenem ) و بجب التباعد بين استخدام هذه المضادات الحيوية وبين الاسيتيل سيستين فيما لا يقل عن ساعتين. وذلك لان الاسيتيل سيستين يؤثر بالسلب على مفعول هذه المضادات الحيوية.

٥- الأسيتيل سيستين لا ينصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من قرح نشطة في المعدة حيث ان هذا الدواء قد يزيد من مخاطر حدوث نزيف من هذه القرح. 

و بسبب هذه المخاطر المحتملة من هذا الدواء اصدرت الFDA في أغسطس ٢٠٢٢ قرارا بمنع التعامل مع الاسيتيل سيستين على كونه مكمل غذائي و ذلك باعتبار كونه مضاداً للأكسدة.

على مرضى القلب الذين يستخدمون ادوية النيترات مثل النيتروجليسرين و الايزوزوربيد دينيترات معرفة ان مذيب و طارد البلغم المعروف باسم أستيل سيستايين N-Acetyl Cysteine ( ميكوميست) يزيد من فاعلية و تاثير ادوية النيترات مع زيادة احتمال الآثار الجانبية مثل الصداع و انخفاض الضغط.