دواء يستخدمه العديد من الأطباء كفاتح للشهية في الاطفال وأحياناً في الكبار كما انه يعتبر من مضادات الهيستامين وموجود في بعض أدوية البرد وهو الدواء المعروف بالبرياكتين ( cyproheptadine) ، هذا الدواء يعمل كفاتح للشهية عن طريق تأثيره على بعض المراكز في المخ والتي تعرف بال5 HT وال H1 receptors و للاستخدام الآمن لهذا الدواء يجب معرفة النقاط الرئيسية التالية:
١- عند وجود مرض يؤدي إلى التشنحات كمرض الصرع أو التشنجات الحرارية أو نتيجة اصابة في الدماغ فان هذا الدواء قد يزيد من نسبة حدوث التشنجات عن طريق تقليله ما يسمى بالseizure threshold اي ان هذا الدواء يجعل المخ أكثر إثارة لأي محفزات قد تحدث تشنجات. كما أن هذا الدواء يقلل من مفعول مضادات التشنجات مثل phenobarbital, phenytoin, valproic acid and devaloprex sodium ولذلك ينصح بتجنب استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض تؤدي الى التشنجات.
٢- يقلل هذا الدواء من مفعول بعض مضادات الاكتئاب المعروفة بال SSRI s مثل السيبرالكس، البروزاك وغيرها وذلك لان البرياكتين يمنع مستقبل ال5HT1A من الاستجابة لتاثير السروتنين ولذلك لا ينصح بتناوله متزامناً مع هذه الادوية المضادة للاكتئاب.
٣-حيث ان هذا الدواء له تأثير مشابه للاتروبين لذلك ينصح بتجنب استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين ( closed angle glaucoma )، او من صعوبة في التبول ( urine retention ).
٤- بما ان قدرة الجسم في التخلص من هذا الدواء تقل بتقدم السن فينصح بتقليل الجرعة في كبار السن على الا تتجاوز الجرعة ٤ مجم كل ١٢ ساعة.
٥ حيث ان تناول مثبطات انزيم الMAO يزيد من فرصة حدوث بعض الاعراض الجانبية للبرياكتين والمتمثلة في جفاف الحلق و زيادة ضربات القلب نتيجة الanticholinergic effects لهذا الدواء لذلك ينصح بتجنب استخدام مثبطات الMAQ عند تناول البرياكتين. ويرجى العلم ان المضاد الحيوي المعروف بالlinezolid ( أفريزوليد، زيفوكس) له قدرة على تثبيط الMAO لذلك لا ينصح بتناوله متزامناً مع البرياكتين..
٦- يمنع تماما استخدام هذا الدواء في الاطفال دون سن الثانية وذلك للتنبيه الذي أصدرته الFDA وال APA بمنع استخدام الادوية القافلات للهيستامين التي تصل للمخ في هذه الفئة العمرية وذلك لانها قد تسبب الهياج وفي بعض الاحيان تثبيط في مركز التنفس.
٧- يمنع استخدامه أثناء الرضاعة لانه قد يقلل من افراز هرمون البرولاكتين مما يؤثر على إفراز اللبن. .
2
-2
