بعض النصائح الخاصة بالادوية الفوارة المستخدمة في علاج املاح الجهاز البولي ( crystalluria) حسب اصدازات بعض المنظمات الطببة (European Association of Urology (EAU) , American Urologic Association (AUA
:
١-قد يكون السبب في وجود أملاح في البول هو استخدام بعض الادوية ( drug crystalluria) و منها بعض المضادات الحيوية مثل السلفا، الفلوروكوينولونات، السيفترياكسون وتزيد فرص تكون املاح من بعض من هذه الادوية بزيادة حموضة البول( urinary acidification ) وبعض منها تزيد فرص تكون املاح منها بزيادة قلوية البول ( urinary alkalinization ) . وتقل فرص حدوث املاح من هذه الادوية بتناول كميات كافية من السوائل ( good hydration ).
٢-ليس كل دواء فوار يستخدم لعلاج نوع معين من املاح البول يمكن استخدامه لعلاج نوع آخر من الاملاح فهناك الادوية المستخدمة في علاج املاح الاوكسالات ( oxalate crystals ) و هناك الادوية المستخدمة في علاج أملاح الurates و هكذا.
٣- بعضا من هذه الأدوية الفوارة اذا تم تناولها متزامنا مع ادوية أخرى قد تتداخل مع بعضها . و من الامثلة الشائعة لهذا التداخل الدوائي:
أ- علاج التهابات البول ( urinary tract infection ) التي قد تكون مصاحبة لوجود املاح او حصوات في الجهاز البولي من نوع املاح الoxalate. حيث يتم علاج هذا النوع من الاملاح أوالحصوات باستخدام فوار يحتوي على الماغنسيوم سيترات (مثل ابيماج، زينوماج، سيتروسيد،) بينما يتم علاج الالتهابات بتناول المضادات الحيوية و منها الfluoroquinolones (مثل سيبرو ، تافانيك و غيرها) و هنا يأتي التحذير من تجنب تناول هذه المضادات الحيوية متزامنة مع ادوية علاج الاملاح و يجب الفصل بين تناولهما على الاقل بساعتين حيث ان الفلوركوينولونات تتسبب في منع امتصاص هذه الادوية و بالتالي منع وصولها الى الجهاز البولي مما ينتج عنه تقليل او الغاء مفعولها.
ب- مثال آخر هام و غريب لهذا التداخل الدوائي هو تناول الادوية الفوارة التي تحتوي على الهكسامين ( مثل
الكوليورينال ، يوريكول) مع المضاد الحيوي المعروف بالsulphonamide ( السلفا) حيث ان الهكسامين يزيد من حموضة البول وينتج عن هذا زيادة احتمال ترسب السلفا في مجرى البول على هيئة أملاح ( sulphate crystals)
بمعني ان علاج نوع من الاملاح في البول ينتج عنه تكون املاح من نوع آخر!!
ج- و على الناحية الاخرى قد يؤدي زيادة قلوية البول باستخدام الادوية التي تحتوي على الsodium citrate and bicarbonate الي ترسب ادوية اخرى مثل الفلوروكوينولونات.
٤- بعضا من الادوية الفوارة المستخدمة في علاج أملاح البول تحتوي على مادة الكولشيسين ( مثل يوريفين، يوروسولفين، يوريكول بلاس ) والتي لا يسمح باستخدامها أثناء الحمل كما ان بعضا منها يحتوي على مادة الحلفابر (مثل بروكسيمول) وايضا هذه لا يسمح باستخدامها اثناء الحمل وفي هذه الحالة ينصح باستخدام الادوية الآمنة أثناء الحمل مثل الكوليورينال ، يوريكول( التي تحتوي على kheline, hexamine, piperazine) حيث ان هذه المواد آمن استخدامها أثناء الحمل.
٥- في بعض الاحيان يكون السبب في تكون املاح في البول هو فرط استخدام بعض الفيتامينات و من اشهرها فيتامين C و الذي قد يسبب تناوله بجرعات مرتفعة تكون املاح الoxalates. و يكون علاج هذه الحالات يتقليل الجرعات المتناولة من الفيتامين .
٦- يجب الانتباه ان كثيرا من الادوية الفوارة المستخدمة في علاج أملاح البول تحتوي على نسبة كبيرة من الصوديوم والذي يجب اخذه في الاعتبار خاصة في المصابين بامراض تستدعي نقليل كمية الصوديوم المتناولة مثل مرضى الضغط و فشل عضلة القلب.
2
-2
