قد تتسبب الكورتيزونات المستخدمة في علاج الكورونا في زيادة سكر الدم ( زيادة سكر صائم عن 126 او زيادة سكر عشوائي عن 200 mg/dl) و هناك العديد من المفارقات الغريبة لزيادة سكر الدم التي قد تنتج من استخدام الكورتيزونات في علاج مرض الكورونا و منها:
١- ان التأثير السلبي لزيادة سكر الدم نتيجة تناول الكورتيزون في مرضى الكورونا لا يحدث في جميع الحالات و حدوثه مرتبط بعوامل مرتبطة بالكورتيزون ( الجرعة المستخدمة ، مدة استخدامه ، نوعه) و بعض العوامل الخاصة بالمريض ( عمر المريض حيث ان حدوثه يكون بنسبة أكبر في السن المتفدم ، الوزن فكلما زادت كتلة الجسم كلما زاد احتمالية حدوث ارتفاع في سكر الدم ، بعض العوامل الجينية ووجود اصابات بالسكر في العائلة).
٢-أن التأثير السلبي لزيادة سكر الدم نتيجة تناول الكورتيزون يكون أقوى في المرضى غير المصابين بمرض السكري عن المرضى المصابين بمرض السكري!!
بمعني انه اذا حدث ارتفاع في سكر الدم حال الاصابة بالكورونا في مريض غير مصاب بمرض السكري تكون مضاغفاته أكبر من اذا ارتفع سكر الدم في مريض مصاب بالمرض. Steroid induced hyperglycemia is a risk factor for prolonged hospital stays, infectious complications, poorer surgical outcomes and increased mortality
٣- ايضا من المفارقات الغريبة انه في بعض الاحيان لا يتم اكتشاف هذه الزيادة في سكر الدم و ذلك اذا كانت متابعة سكر الدم تتم عن طريق تحليل سكر صائم في الدم ( fasting glucoe ) و تم سحب العينة في الصباح وكان الشخص يتناول انواع من الكورتيزونات قصيرة او متوسطة المفعول ( مثل prednisolone, hydrocortisone, prednisolone,..السوليوبريد او هوستاكورتين ،..) كل يوم صباحا وبالتالي فان مفعول هذه الانواع اذا تناولها في صباح يوم لن يظهر في عينة الدم التي يتم سحبها في صباح اليوم التالي. لذلك فان تشخيص حدوث ارتفاع في سكر الدم نتيجة تناول الكورتيزونات يتطلب سحب يومي عشوائي متكرر بواسطة استخدام جهاز قياس السكر ( capillary blood samples) لاي مريض يتناول جرعات كبيرة من الكورتيزونات خاصة اذا كان لديه احد العوامل المذكورة أعلاه. وتعريف الجرعات الكبيرة هي ما زادت عن ٢٠ مجم من البرنيزولون ( سوليوبريد) او الجرعات الموازية من انواع الكورتيزونات الأخرى.
اذا حدثت زيادة في سكر الدم و كانت هناك ضرورة حتمية لمواصلة استخدام الكورتيزونات فهناك ضرورة لبدء العلاج بالادوية الخافضة للسكر و الانواع المستخدمة تعتمد على مكان علاج المريض : اذا كان المريض يتناول علاج في المنزل ففي هذه الحالة يفضل تناول خافضات سكر الدم عن طريق الفم مثل الميتفورمين ( جلوكوفاج ، سيدوفاج،..) مشروطا بعدم وجود موانع من استخدامه ، اما اذا كان المريض في المستشفي فيبقى الانسولين هو العلاج المفضل للتحكم في زيادة سكر الدم عند حدوث ارتفاع في سكر الدم داخل المستشفي و يتم تحديد النوع والجرعة المستخدمة من الانسولين بناءاً على درجة ونوع الارتفاع في سكر الدم.
محمد محمد جاد محسن
رشا ماهر يوسف علي سالم
هبة حليم عزيز شعبان
د.خليل السيد خليل محمد
د. نهى فؤاد محمد رشاد
زين دومه عبد العاطي الابوز
يوستينا الفي قلادة برسوم
د. عبد الوهاب المتولي بدر
د. نهله عبد الحكم احمد عبد الباقي 
حنان صلاح الدين محمد أبو العنين 
زينب حمدي 
د. محمد عبد الوهاب المتولي بدر 
ياسر محمود سلمي 
د. شيماء أحمد عمارة 
م. اشرف عبد الصبور الكرم 
5
-1
