بعض الاسئلة الخاصة بأكثر اتنين من مضادات تقلصات الامعاء ( antispasmodics ) و هما الbuscopan ( بسكوبان) و ال mebeverine ( coloverine ( كولوفيرين، دوسبيتالين، كلوفاتيل) و التي تستخدم كمسكنات للتقلصات المصاحبة للعديد من مشاكل الجهاز الهضمي و اهمها ( irrittable bowel syndrome IBS) او ما يسمى بالقولون العصبي.
س١- ما هي طريقة عمل كل من البسكوبان و الكولوفيرين؟
البسكوبان ( hyoscine butyl bromide) يرخي الامعاء و بالتالي يقلل التقلصات عن طريق قفل مستقبلات الجهاز الباراسيمبثاوي ( parasympatholytic) في الجهاز الهضمي . أما الكولوفيرين فيعتبر musculotropic بمعني انه يرخي الامعاء عن طريق مباشر على العضلات و ليس عن طريق قفل مستقبلات الباراسيمبثاوي (Musculotropic relaxants depress smooth muscle activity directly but at a site distal to the cholinergic receptors)
س٢- هل تعتبر الاستجابة لأي من الدوائين أفضل من الآخر؟
بالرغم ان معظم الguidelines ( مثل American College of Gastroenterology guidelines) لعلاج تقلصات و آلام البطن التي قد تكون مصاحبة للIBS لم تحدد البدء بمضاد للتقلص معين و لكن يوجد اختلافات فردية في الاستجابة و الغريب انه من الممكن ان يستجيب بعض المرضى بصورة أفضل لواحد منهما عن الآخر.
س٣- هل هناك فرق في سرعة المفعول ( onset of action ) لاي منهما بعد تناولهما بالفم؟
البسكوبان اسرع مفعولا ( يبدا المفعول بعد حوالي ربع ساعة) من الكولوفيرين (يبدا المفعول بعد حوالي ساعة)
س٤- هل هناك فرق في الاعراض الجانبية ؟
الكولوفيرين والبسكوبان تعتبر من الادوية الآمنة الى حد كبير اذا تم تناولهما بالجرعات المتوسطة. اما في حالة زيادة الجرعة فيعتبر الكولوفيرين امن من البسكوبان فيما يخص الاعراض الجانبية .
اهم الاعراض الجانبية للكولوفيرين: الحساسية في بعض الناس في صورة طفح جلدي، الامساك
اما الاعراض الجانبية للبسكوبان فهي تشبه الاعراض الجانبية للأتروبين و الناتجة عن قفل الجهاز الباراسيمبثاوي و تشمل اساسا: جفاف الفم ( dry mouth)، سرعة في ضربات القلب ( tachycardia )، امساك ( constipation)، زغللة في العين ( blurred vision ) .
س٥- هل يفضل استخدام الكولوفيرين عن البسكوبان في بعض المرضى؟
المرضى الذين يعتبرون اكثر عرضى لحدوث مشاكل من الاعراض الجانبية المذكورة أعلاه و هم المرضى الذين يعانون من :
١- أمراض القلب
٢- فرط نشاط الغدة الدرقية
٣- ارتفاع في ضغط العين
٤- الامساك المزمن
٥-تضخم البروستاتا
٦- امراض تؤدي الى تناولهم الادوية الاخرى التي تقفل المستقبلات الباراسيمبثاوية.
Since mebeverine's action is not mediated by blocking the parasympathetic nervous system, the usual anticholinergic side effects may be absent. Mebeverine is suitable for patients with prostatic hypertrophy and glaucoma,...
س٦-ما هي التداخلات الدوائية التي يمكن حدوثها مع اي من الدوائين؟
بالنسبة للبسكوبان فلا يفضل تناوله مع الادوية الاخرى التي تقفل المستقبلات الباراسيمبثاوية مثل الأتروبين، مضادات الاكتئاب tricyclic antidepressants ، مضادات الهيستامين من الجيل الاول ( first generation antihistaminics مثل الكلورفنيرامين )،
س٦- هل ينصح بتناول الدوائين متزامنين ( concomitantly ) مع بعض؟
لا ينصح باستخدام دوائين متزامنين يتسبب كل منهما في ارتخاء العضلات
س٧- ما هي المستحضرات المتوفرة لكل منهما ؟
I- this يوجد الكولوفيرين في ٤ مستحضرات:
١- كولوفيرين القرص يحتوي على الميبيفريت ( ١٣٥ مجم)
٢-كولوفيرين a يحتوي على كل من مادة الميبيفرين وكلوردايازيبوكسيد( مادة مهدئة للأعصاب وتخفف من القلق)
٣- كولوفيرين d يحتوي على مادة الميبيفرين و الدايميثيكون( مادة مضادة للغازات والانتفاخات).
٤- Coloverin SR يحتوي على مادة الميبيفرين ( ٢٠٠ مجم).
٥- كولونا ( colona) ميبيفرين مع السولبيريد ( sulpride )
والذي يستخدم في حالات القولون العصبي
II- بسكوبان متوفر ك:
١-بسكوبان اقراص ١٠ مجم
٢-بسكوبان فورت اقراص ٢٠ مجم
٣-بسكوبان للحقن
ملحوظة هامة: يحظر استخدام اي مضاد للتقلص ( بدون اشراف من الطبيب المعالج) في الحالات التالية:
١- ظهور دم في البراز
٢- ألم شديد في البطن لا يستجيب للجرعات العادية من مضادات التقلص
2
-2
