العصائر في رمضان و علاقتها بالدواء

عصيرك الذي تتناوله خلال إفطار شهر رمضان المبارك قد يؤثر على مفعول دوائك و يحدث بينهما تداخل ولذلك رجاء تجنب تناول الأدوية مع العصائر إلا بعد سؤال الطبيب المعالج.

مع بداية الشهر الكريم يتناول الكثير من المرضى أدويتهم في إفطار رمضان مع العصائر و بالرغم من أن بعض الأدوية يمكن تناولها ولا تتداخل مع المواد الفعالة الموجودة في العصائر ولكن البعض الآخر يتداخل مما يسبب زيادة أو نقصان في مفعول الادوية. والقاعدة العامة انه في حال عدم معرفة إمكانية أم لا تناول دواء معين مع عصير معين فالأفضل هو تباعد تناول الدواء عن العصائر و تناول الدواء مع كمية من الماء .

س- كيف يتداخل الدواء مع بعض العصائر ؟

ج- هناك انواع متعددة من التداخل منها:

١-تداخل فيزيوكيميائي و يحدث سريعا في المعدة او الامعاء بين الدواء و بعض المواد الموجودة في العصير مما يتسبب في ترسب الدواء و عدم تمكن الجسم من امتصاصه و من الامثلة الشهيرة لهذا التداخل: ذلك الذي يحدث عند تناول المضادات الحيوية المعروفة بالfluoroquinolones ( مثل سيبرو و تافانيك) او التتراسيكلينات ( مثل الفيبراميسين) مع العصائر التي تحتوي على الكالسيوم ( مثل عصير الصوبيا) و مثال آخر هام هو تأثر امتصاص أدوية هشاشة العظام الbisphosphonates مثل alendronate ( فوساماكس) إذا تم تناولها مع عصير البرتقال حيث يقل امتصاصها بنسبة تصل إلى ٦٠٪؜.

٢-تداخل عن طريق تثبيط بعض الناقلات المسئولة عن امتصاص الدواء ( intestinal OATP1A2) مما يؤدي إلى قلة الكمية الممتصة منه والتي تصل الى الدم وبالتالي نقصان مفعول هذا الدواء و من الأمثلة لذلك النوع من التداخل تثبيط العصائر التي تحتوي على مادة تسمى Naringin (والموجودة في عصائر الcitrus fruits مثل البرتقال و التفاح) على امتصاص بعض قافلات مستقبلات بيتا " beta blockers" مثل التنورمين atenolol و بعض مضادات الهيستامين ( fexofenadine) و بعض الfluoroquinolones) سيبرو) هذه العصائر يمكن ان يستمر مفعولها المثبط للناقلات مدة تتراوح من ٢-٤ ساعات ولذلك وجب التباعد بين تناول هذه الادوية و بين تناول العصائر مدة لا تقل عن ٤ ساعات.

٣-تداخل عن طريق تثبيط بعض الإنزيمات المسئولة عن التخلص من الأدوية( CYP enzymes) و من الأمثلة تثبيط عصير البنجر ( pomegranate) للانزيمات المسئولة عن التخلص من بعض الادوية مثل ادوية علاج الصرع ( مثل التجريتول) و مضادات التجلط( مثل الماريفان) مما يؤدي الى زيادة مفعول هذه الادوية.

٤-قد يحدث أيضاً تداخل نتيجة ان بعض المواد الموجودة في العصير المتناول تزيد من امتصاص الدواء و من الامثلة الشهيرة ان تناول عصير التمر هندي ( Tamarindus indica) مع الدواء المضاد لوظائف الصفائح الدموية " الاسبرين" قد يزيد من احتمال حدوث نزيف من الاسبرين.

٥- تداخل عن طريق احتواء العصير على بعض العناصر التي قد تتسبب في زيادة تركيزها في الدم عند تناولها مع بعض الادوية المتسببة في زيادة تركيز نفس العناصر . من الأمثلة عصير البرتقال، الجزر، الموز و الطماطم التي تحتوي على نسبة مرتفعة من البوتاسيوم وبالتالي يفضل التقليل من تناولها في مرضى نقص كفاءة الكلى والمرضى الذين يتناولون الادوية التي قد تزيد من تركيز بوتاسيوم الدم مثل بعض أدوية القلب و الضغط( الACEIs, /ARBs مثل الكابوتين، الكوزار ، …) و دواء الألدكتون.

دمتم ان شاء الله بصحة وسلامة