مثلما توجد وجوهاً لا نراها إلا عندما تسقط الأقنعة ، هناك أيضاً أدوية تخفي وراءها وجهاً آخراً لا نراه إلا عندما نتناول هذا الدواء! و تبقى دائماً الحقيقة المؤكدة أن المواقف هي وحدها من تكشف الأقنعة، والتعامل هو من يكشف الحقيقة.

دواؤنا اليوم الذي سنضرب به مثالاً لما تم ذكره هو مضاد حيوي يسمى بال "أفرزوليد ، زيفوكس" " Linezolid, Avrezolid" و الذي يعتبر من المضادات الحيوية الفعالة ضد أنواع محددة من البكتريا و خاصة البكتريا الموجبة المقاومة للكثير من المضادات الحيوية" MRSA" ، و ذلك هو الوجه الظاهر و المعروف عنه أما الوجه الغير معروف و الذي يظهر فقط في أحوال محددة فهو قدرة هذا الدواء على تثبيط إنزيم معروف باسم Mono amine oxidase" MAO" و هذا الانزيم مسئول عن تكسير بعض المواد في الجسم و منها ال" monoamines" مثل الserotonin و الnorepinephrine و التي من المتوقع أن تزيد نسبتها في الجسم عند اعطاء هذا المضاد الحيوي و في معظم الأشخاص هذه الزيادة لا بنتج عنها مشاكل صحية لكن قد تحدث مشاكل صحية ومنها ما يكون خطيرا في حال حدوث زيادة مفرطة في تركيز هذه المواد 

والسؤال متى تحدث هذه الزيادة المفرطة؟

١- في حال التناول المتزامن لهذا المضاد الحيوي مع دواء آخر له القدرة على تثبيط نفس الإنزيم ( MAO) مثل مسكن الألم المعروف بالترامادول ، 

٢- التناول المتزامن لهذا المضاد الحيوي مع أدوية أو أطعمة تزيد من الmonoamines .

و لذلك ينصح بضرورة التنبيه على المرضى الذين يتعالجون بهذا المضاد الحيوي ان يبتعدوا عن زيادة تناول اي اطعمة او ادوية اخرى تحتوي على مادة ال"monoamine" و من هذه الادوية: أدوية البرد التي تحتوي على مزيلات الاحتقان و التي تؤخذ بالفم مثل " الpseudoephedrine , phenylephrine ( مثل كونجيستال ، باور كابز،..) و كذلك تجنب زيادة الاطعمة التي تحتوي على مادة " tyramine " ( مثل الجبن الابيض القديم، الموز،.الفول الصويا،...) حيث ان زيادة تناول هذه الادوية و الاطعمة اثناء العلاج بهذا المضاد الحيوي قد يؤدي الى زيادة مادة التيرامين و تحولها إلى الnorepinephrine و الذي يؤدي إلى حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم ( hypertensive crisis ).

٣- كما ينصح ايضاً بتجنب تناول او تقليل جرعة الأدوية التي يطلق عليها serotonergic drugs و هي الأدوية التي تسبب زيادة السيروتنين و منها 

أ- مضادات الاكتئاب المعروفة بالSSRIs "Selective serotonin reuptake inhibitors " مثل ال بروزاك، سيبرالكس , سيروكسات" Fluoxetine,escitalopram " Paroexetine و 

و ايضاً الSNRIs التي تستخدم أيضاً في علاج الاكتئاب و كذلك علاج آلام الأعصاب( peripheral neuropathy) مثل duloxetine, venlafaxine( سيمبالتا، إفيكسور،..).

ب- مضادات القيء من نوع ال-HT3 antagonists مثل ondansertron ( أوندالنز، زوفاران، دانسيت،..).

ج- أدوية علاج الصداع النصفي من نوع الTriptans( مثل zolmitriptan اميجراويست،..)  

فالتناول المتزامن لأي من هذه الادوية مع الافرزوليد قد يؤدي الى فرط نشاط نظام السروتونين "serotonin syndrome" و من اعراضه ارتفاع حرارة و التوتر ، و العصبية المفرطة،.و هناك اطعمة تحتوي على مادة ال"monoamine" و من هذه ؛! الجبن الابيض القديم، الموز،.الفول الصويا، الاطعمة المدخنة( smoked foods) .حيث ان زيادة تناول هذه الاطعمة اثناء العلاج بالافرزوليد قد يؤدي الى حدوث ارتفاع حاد في ضغط الدم نتيجة احتواء هذه الاطعمة على مواد يتم التخلص منها طبيعيا في الجسم بواسظة الMAO انزيم و بالتالي عند حدوث تثبيط في هذا الانزيم ( في حال تناول الافريزوليد) يحدث زيادة في نسبة هذه المواد في الجسم مما ينتج عنه احتمال ارتفاع في ضغط الدم.