توصيات هامة " The 3 E’s“ تم إصدارها في مطلع هذا العام فيما يخص النصائح الواجب اتباعها للتقليل من الأعراض الجانبية على الجهاز الهضمي التي قد تسببها أدوية السمنة التي تعمل بتقنية تحفيز مستقبلات الGLP-1 ( أوزمبيك، مونجارو،..).

‏the 3 E’s are Education, Escalation, Effective management of GIT side effects “ 

و أهم النصائح التي تعني بتثقيف المريض للتقليل من حدوث الأعراض الجانبية هي ما يلي :

١- ضرورة التنبيه على المريض الذي سيتناول هذه الادوية بالأعراض الجانبية التي تسببها هذه الادوية على الجهاز الهضمي حتى لا يُفاجأ بها و حتى يكون حريصاً على اتباع القواعد و الإرشادات القادمة للتقليل من هذه الأعراض.

٢- توقيت تناول الدواء هام للغاية ، فلقد وجد ان الأعراض الجانبية ( الشعور بالغثيان ، القيء ، الإسهال،.) لا تحدث مباشرة بعد تناول حقنة الدواء ولكن بعد حوالي ٣٦ ساعة وتستمر قرابة يوم او اثنين بعد تناول الجرعة ، لذلك فمن الأفضل تناول الحقنة الأسبوعية من الدواء في توقيت يضمن حدوث هذه الأعراض في الأجازة الأسبوعية ( حتى لا يعيق قدرته على القيام بعمله خلال الأسبوع ).

٣- ضرورة التنبيه على المريض بتناول الطعام كوجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم( small frequent meals) بدلا من تناوله بكميات كبيرة بعدد مرات قليل.

٤- ضرورة تقليل تناول الدهون ، الأكلات الحارة ( spicy food ) ، الشاي، القهوة والتي تزيد من الأعراض الجانبية للدواء.

٥- ضرورة زيادة الجرعة اسبوعياً بالتدريج لان زيادتها بطريقة سريعة يزيد من الأعراض الجانبية.

٦- ضرورة التنبيه على أهمية تناول كميات كافية من السوائل والتي قد يقللها المريض من تناولها عند تناوله للدواء ، وذلك لان الدواء يقلل من الشهية فيتبع هذا قلة تناول المريض للسوائل.

٧- تجنب إعطاء هذه الادوية لمن يعانون من قصور في حركة المعدة ( gastroparesis) والذي قد يحدث كمضاعفات لمرض السكر او لأسباب اخرى.

٨- يجب الانتباه ان حدوث آلام في البطن قد يكون مظهر من مظاهر الأعراض الجانبية للدواء على الجهاز الهضمي ولكن إذا كان الألم شديد فيجب الوضع في الاعتبار أنه قد يكون نتيجة عرض جانبي آخر للدواء يحدث بنسبة نادرة و هو التهاب البنكرياس والذي يجب وضعه في الاعتبار و عمل تحليلات لازمة لإستبعاده.

٩- قد يكون سبباً آخراً للآلام التي قد تصيب المريض هو تكون حصوات في المرارة ( cholelithiasis) والذي قد يكون سببه هو فقد الوزن السريع الذي قد يحدثه الدواء والذي يتسبب في تحرك كميات أكبر من كوليسترول الدهون في المرارة إلى القناة المرارية مما قد يتسبب في حصوات في المرارة لذلك ايضاً يجب عمل الفحوصات اللازمة لاستبعاد حصوات المرارة.

١٠- في حال زيادة الأعراض الجانبية على الجهاز الهضمي و عدم تحمل المريض لها من الممكن استبدال نوع الGLP-1 agonist بنوع آخر حيث انه وجد انه يوجد فروق بين هذه الادوية بعضها وبعض في تحمل المرضى لها ، فإذا كان المريض يتناول المونجارو فيتم استبداله بأوزمبيك أو العكس.