تفسير انخفاض ضغط الدم لمريض مصاب بارتفاع ضغط الدم يتناول probiotics

مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم منذ ٣ سنوات و يتناول دواء خافض لضغط الدم "بلنديل" plendil ( calcium channel blocker) بجرعة يومية كافية لضبط الضغط و من حوالي أسبوع بدأ يعاني من انخفاض شديد في ضغط الدم بالرغم من عدم تناوله لجرعة زائدة عن الجرعة اليومية المعتادة من البلنديل. 

بسؤال المريض عن تناوله لأي أدوية أخرى ، أجاب المريض بعدم تناوله لأي أدوية باستثناء لاقراص probiotics منذ حوالي أسبوعين و ذلك نتيجة نصيحة من أحد زملائه بتناولها لتحسين أعراض مشابهة للقولون العصبي. 

السؤال ما هو التفسير لمثل هذا الانخفاص لضغط الدم ؟

الاجابة: قد يكون تناول الprobiotics هو السبب وراء هذا الانخفاض و ذلك عن طريق تداخل الprobiotics مع بعض الادوية و الذي ينتج عنه اما زيادة في مفعول بعض الادوية نتيجة تحسين امتصاصها ( و من الامثلة بعض الcalcium channel blockers, منظم ضربات القلب المعروف بالamiodarone ،...) او نقص في مفعول بعض الادوية نتيجة التأثير السلبي على امتصاص او استفادة الجسم من الدواء( و من الأمثلة؛ الdigoxin. لذلك وجب التنبيه بوجود تداخلات دوائية مع الprobiotics و بضرورة الانتباه لمثل هذه التداخلات. 

خلال الفترة الحالية زاد استخدام الprobiotics ( البكتريا الحية النافعة) سواء في صورة مكملات غذائية أو أدوية ( مثل بروبيوتيك بلس، Ultimate Flora Critical Extra Care/) تحت فرضية تأثيرها الجيد على البيئة الحيوية في الجهاز الهضمي مما يساعد في استخدامها لعلاج امراض مثل القولون العصبي ، الاسهال المصاحب لاستخدام المضادات الحيوية ،كما ان لها بعض التأثيرات المعدلة للمناعة .وذلك حسب اصدار بعض المنظمات الطبية مثل ال AGA ( المنظمة الامريكية للجهاز الهضمي) في اصدارها عام ٢٠٢٠ ،و ال

European Paediatric Association, the Union of the National European Paediatric Societies and Associations

 و لكن هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها خلال استخدام هذه الprobiotics :

١- المرضى الذين يتناولون مضادات حيوية عليهم ان يباعدوا بين توقيت تناول كل من المضاد الحيوي و الprobiotic بساعتين على الاقل حتى لا يقتل المضاد الحيوي البكتريا الموجودة في الprobiotic .

٢- المرضى الذين يعانون من الامراض التالية يجب عليهم الحذر من تناول الprobiotics:

أ- مشاكل في صمامات القلب ( قد يؤدي الى حدوث عدوى في الغشاء المبطن للقلب infective endocarditis في حال ان الprobiotic ادى الى bacteremia   

ب- نقص شديد في المناعة( 

ج-أمراض شديدة تستدعي الحجز في مستشفى( severe illness) 

د- متلازمة قصر القناة الهضمية ( short gut syndrome) نتيجة استئصال لجزء من الامعاء او غيرها من الأسباب. 

حيث ان تناول الprobiotics ( وخاصة المستحضرات التي تحتوي أكثر من 450 - 900 billion bacteria per dose. ) في هؤلاء المرضى قد يؤدي الى الاصابة بالعدوى الشديدة من انواع البكتريا الموجودة في هذه الprobiotics  

probiotics could cause an infection or 

pathologic colonization in immunocompromised patients

ه- المرضى الذين يعانون من حساسية او من عدم تحمل تناول الالبان او اللاكتوز ( milk or lactose intolerance ) لا ينبغي ان يتناولوا الprobiotics التي تحتوي على ال

 Lactobacillu

و- مرضى القسطرة الوريدية عرضى للاصابة بعدوى في حال استخدام الprobiotics.