يحدث هذا للأسف في بعض الأحيان في عالم الدواء حيث يتم علاج بعض الأمراض الميكروبية بمضاد حيوي له أعراض جانبية كثيرة بينما يمكن علاجها بمضاد حيوي له أعراض جانبيه اقل بالرغم من قدرته على قتل الميكروب بنفس الكفاءة!

- مثالنا اليوم هو مضاد حيوي يستخدم فقط لعلاج عدوى مجرى البول (urinary tract infection) بل الأغرب أن لديه العديد من الصفات التي تميزه عن غيره من المضادات الحيوية و بالرغم من ذلك فالقليل من الأطباء يصفونه و يلجأون إلى وصف مضادات حيوية تتساوى معه في الفاعلية و تفوقه فقط في الأعراض الجانبية و في السعر!! 👌

دواؤنا اليوم هو ال fosfomycin ( monuril/ مونيوريل) الذي يمكن استخدامه كمضاد حيوي في العديد من أمراض عدوى مجرى البول الغير مصاحبة بالمضاعفات ( uncomplicated UTI) و يتم تعريف حالات مجرى البول إنها بسيطة ( simple ) أو غير مصاحبة بالمضاعفات عندما تتصف بالتالي :

▫️حدوثها في الإناث ( إذ أن حدوث عدوى مجرى البول في الرجال تكون في الأغلب غير بسيطة)

▫️عدم وجود اي مشكلة تشريحية او وظيفية في الجهاز البولي ( structural or functional abnormalities ) مثل وجود حصوات ، انسداد ، اورام ، المثانة العصبية ،

هذه الحالات البسيطة من عدوى مجرى البول تصيب العديد من الإناث نظرا لقصر مجرى البول ( urethra) في الإناث و الذي يمكن الميكروبات من التسبب في عدوى بسهولة. 

و هذه الحالات يتم علاجها بكفاءة بالمونيوريل و بجرعة واحدة فقط !! ✅️

أما عن السمات التنافسية للمونيوريل فهي الآتي: 

▫️مجاله الواسع ضد أنواع كثيرة من البكتيريا ( broad spectrum ) و قدرته على قتل العديد من أنواع البكتيريا المتسببة في عدوى مجرى البول.

▫️يتم تناول هذا المضاد الحيوي عن طريق الفم و فور امتصاصه ووصوله إلى الدم لا يمكث وقتاً يذكر في الدم و يتم إفرازه في مجرى البول مما يعني وصوله بتركيز عالي إلى المكان المصاب بالعدوى و ذلك يضمن فاعلية عالية في علاج عدوى مجرى البول ، بينما لا يمكن استخدامه لعلاج العدوى في أماكن أخرى في الجسم لعدم وصوله إلى هذه الأماكن بتركيز فعال.

▫️يقوم هذا المضاد الحيوي بقتل البكتيريا بآلية مختلفة عن باقي المضادات وهذا هو السبب في قلة حدوث مقاومة من البكتيريا له و أيضاً في قدرته على حماية قتل أنواع البكتيريا المقاومة لمضادات حيوية غيره.

▫️ يمكن استخدام هذا المضاد الحيوي بأمان أثناء الحمل و الرضاعة.

▫️ لا يسبّب الأعراض الجانبية الشديدة التي قد تنتج من مضادات حيوية أخرى ، و معظم هذه الأعراض ( إن وجدت) عبارة عن إسهال ، غثيان او قيء. 

يأتي السؤال الذي بدأنا به " لماذا نلجأ إلى الأكثر ضرراً و بالإمكان استخدام الأقل ضرراً ! و يلجأ البعض ( للأسف الشديد) لمضادات حيوية أكثر ضررا من المضاد الحيوي المذكور أعلاه في علاج حالات بسيطة من عدوى مجرى البول و من هذه المضادات " الFLUOROQUINONES” و التي نصحت هيئة الدواء الأمريكية FDA بضرورة عدم استخدامها في علاج الحالات البسيطة من عدوى مجرى البول و ذلك لوجود مضادات حيوية تشابهها في الفاعلية و اقل ضررا منها " مثل المونيوريل " ؟!! 🤔